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新生儿疾病筛查采血操作规范

一、适用范围

本规范适用于开展新生儿疾病筛查采血工作的各类医疗机构，包括各级综合医院、妇幼保健院、专科医院等。主要针对出生72小时后、7天之内，充分哺乳至少8次的新生儿进行疾病筛查采血操作。本规范旨在确保采血操作的规范性、安全性和准确性，以提高新生儿疾病筛查的质量和效果。

二、采血前准备

（一）人员要求

1.资质：从事新生儿疾病筛查采血的人员，应当具有护士以上职称，并接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，经考核合格后，方可上岗。培训内容应包括新生儿解剖生理特点、采血技术、新生儿疾病筛查相关知识、院感防控等。

2.能力：熟练掌握新生儿采血技术，熟悉采血部位的解剖结构，能够准确、轻柔地进行操作，尽量减少新生儿的痛苦。具备良好的沟通能力，能够与新生儿家属进行有效的沟通，取得家属的理解和配合。

（二）物品准备

1.采血材料：使用符合国家标准的一次性采血器材，如采血针、消毒棉球、干棉球、滤纸卡片等。滤纸卡片应具有良好的吸水性和透气性，能保证血液样本的质量。采血针应为20G或22G的三棱针或专用采血针。

2.消毒用品：选用75%乙醇消毒棉球或安尔碘消毒剂，确保消毒效果。消毒棉球应保持清洁、干燥，无过期、变质现象。

3.其他物品：准备好医用手套、帽子、口罩、锐器盒、标本收集容器、计时器等物品。锐器盒应放置在操作方便且安全的位置，用于收集使用后的采血针等锐器。

（三）环境准备

1.空间：采血室应清洁、明亮、通风良好，温度保持在22-26℃，相对湿度保持在55%-65%。采血区域应独立设置，避免无关人员的干扰。

2.布局：合理布局采血室的物品摆放，便于操作。消毒用品、采血器材、标本收集容器等应分类放置，标识清晰。

（四）新生儿准备

1.哺乳：采血前应确保新生儿充分哺乳至少8次，以保证血液中代谢产物的稳定。一般建议在出生后72小时后、7天之内进行采血，特殊情况如早产儿等可根据实际情况适当延长采血时间。

2.安抚：采血前应尽量安抚新生儿，减少其哭闹和不安。可通过轻柔的抚摸、轻声的安慰等方式，使新生儿处于相对安静的状态。

3.保暖：注意保持新生儿的体温，避免因寒冷导致血管收缩，影响采血效果。可在采血前将新生儿包裹好，只暴露采血部位。

（五）核对信息

1.身份信息：采血前，采血人员应认真核对新生儿的身份信息，包括姓名、性别、出生日期、孕周、体重等，确保信息准确无误。同时，核对滤纸卡片上的信息与新生儿身份信息一致。

2.告知家属：向新生儿家属解释采血的目的、方法、注意事项等，取得家属的理解和配合，并请家属签署知情同意书。

三、采血操作流程

（一）洗手与戴手套

1.洗手：采血人员应严格按照六步洗手法进行洗手，用流动水冲洗双手，然后用干手纸巾擦干。洗手时间不少于15秒。

2.戴手套：洗手后，戴上一次性医用手套，确保手套无破损、无污渍。

（二）消毒采血部位

1.选择部位：首选采血部位为新生儿足跟内侧或外侧缘，此处血管丰富，且神经分布相对较少，可减少疼痛。尽量避开足跟后缘，以免损伤跟腱。

2.消毒：用75%乙醇消毒棉球或安尔碘消毒剂消毒采血部位皮肤，消毒范围直径应大于5cm。消毒时应从中心向四周环形擦拭，待消毒剂自然干燥后，方可进行采血。

（三）采血操作

1.穿刺：使用采血针在消毒后的采血部位垂直进针，深度为2-3mm。进针动作要迅速、准确，避免多次穿刺增加新生儿的痛苦。

2.挤压：穿刺后，用无菌干棉球轻轻擦去第一滴血，然后从采血部位的远端向近端轻轻挤压，使血液自然流出。挤压时力度要适中，避免用力过猛导致组织液混入血液，影响检测结果。

3.滴血：将滤纸卡片轻触血滴，使血液自然渗透到滤纸卡片上的圆圈内。每个圆圈应完全被血液填满，但不要使血液溢出圆圈外。一般每个滤纸卡片需要采集3-5个血斑，每个血斑直径应大于8mm。

4.多个血斑采集：采集多个血斑时，应注意血斑之间的距离，避免相互重叠。如果血液不能自然流出，可适当调整挤压的部位和力度，但不要过度挤压。

（四）止血

1.按压：采血完毕后，用无菌干棉球按压采血部位5-10分钟，直至止血。按压时要注意力度适中，避免揉搓采血部位，以免引起皮下血肿。

2.观察：按压止血后，观察采血部位有无继续出血或渗血情况。如果发现出血不止，应及时采取进一步的止血措施，并报告上级医生。

（五）标本处理

1.晾干：将采集好血液的滤纸卡片平放在清洁、干燥、通风良好的地方自然晾干，避免阳光直射和烘烤。晾干时间一般为2-4小时，待血斑完全干燥后，方可进行下一步处理。

2.包装：将晾干后的滤纸卡片放入密封袋中，注明新生儿的姓名、性别、出生日期、孕周、体重、采血日期等信息。同时，填写标本送检单，确保送检单上的信息与滤纸卡片上