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新生儿肛管排气操作规范及标准

一、适用范围

本操作规范及标准适用于新生儿科临床护理工作中，对存在腹胀、胃肠积气等需要进行肛管排气的新生儿。

二、目的

通过肛管排出新生儿胃肠道内的气体，减轻腹胀，缓解患儿不适，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，预防因胃肠积气过多导致的呕吐、呼吸困难等并发症。

三、操作前准备

（一）评估患儿

1.了解患儿的病情、诊断、腹胀程度、生命体征等一般情况。查看患儿病历，明确是否存在腹部手术史、肠梗阻等禁忌证。

2.评估患儿的意识状态、反应情况，判断其对操作的耐受能力。

3.检查患儿腹部情况，包括有无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音是否正常等。测量患儿腹围并记录，作为操作前后对比的依据。

（二）评估环境

1.操作环境应清洁、安静、温暖，温度保持在24-26℃，湿度保持在55%-65%。

2.减少人员流动，避免交叉感染。操作时应拉好床帘，保护患儿隐私。

（三）护士准备

1.护士应着装整洁，洗手，戴口罩。

2.熟悉肛管排气的操作流程及注意事项，掌握新生儿的生理特点和护理要点。

3.向患儿家属解释操作的目的、方法、可能出现的不适及注意事项，取得家属的理解和配合。

（四）用物准备

1.治疗盘内放置：合适型号的肛管（新生儿一般选用6-8号肛管）、液状石蜡棉球、镊子、弯盘、卫生纸、胶布、橡胶单、治疗巾。

2.其他用物：灌肠筒或一次性引流袋、治疗碗内盛适量温开水、别针、橡胶手套。

3.必要时准备听诊器、体温计、腹围测量尺等。

四、操作流程

（一）核对解释

1.携用物至患儿床旁，核对患儿姓名、床号、住院号等信息，确保操作对象准确无误。

2.再次向患儿家属解释操作的目的和过程，以取得家属的配合。

（二）安置体位

1.协助患儿取仰卧位或左侧卧位，暴露臀部。将橡胶单和治疗巾垫于患儿臀下，防止污染床单。

2.注意保暖，可适当遮盖患儿身体其他部位，仅暴露操作部位。

（三）润滑肛管

1.戴橡胶手套，用镊子夹取液状石蜡棉球，充分润滑肛管前端5-7cm。

2.检查肛管是否通畅，有无破损。

（四）插入肛管

1.用卫生纸分开患儿臀部，暴露肛门。

2.轻轻将肛管缓慢插入肛门，插入深度一般为4-6cm。插入过程中动作要轻柔，避免损伤患儿直肠黏膜。如遇阻力，可稍停片刻，待患儿放松后再继续插入，或轻轻旋转肛管以利通过。

3.插入肛管后，用胶布妥善固定肛管，防止其脱出。可采用交叉固定法，将胶布剪成“Y”形，分别粘贴于肛周皮肤和肛管上。

（五）连接引流装置

1.将肛管末端与灌肠筒或一次性引流袋连接。如使用灌肠筒，应将灌肠筒挂于输液架上，筒内盛适量温开水，液面高度距床面约30-40cm。

2.观察引流情况，如有气体或液体引出，可看到灌肠筒内液面波动或一次性引流袋内有气体积聚。

（六）观察记录

1.密切观察患儿的反应，如有无哭闹加剧、面色改变、腹痛等不适。同时观察腹胀是否缓解，肠鸣音是否恢复正常。

2.观察引流物的颜色、性质和量，并做好记录。正常情况下，引流物可为少量气体和淡黄色液体。如引出血性液体或出现异常气味，应及时报告医生。

3.可每隔15-30分钟用听诊器听诊患儿肠鸣音，判断排气效果。同时测量患儿腹围，与操作前进行对比，观察腹胀减轻程度。

（七）拔管处理

1.肛管留置时间一般为20-30分钟，不宜过长，以免引起肛门括约肌松弛。

2.拔管时，先夹闭肛管末端，防止气体或液体逆流。然后轻轻拔出肛管，放入弯盘内。

3.用卫生纸擦拭患儿肛门，协助患儿穿好衣服，整理床单位。

（八）整理记录

1.清理用物，将肛管、弯盘等用物进行消毒处理。

2.洗手，记录操作时间、患儿反应、排气及引流情况、腹胀改善程度等。

五、操作后护理

（一）观察病情

1.继续观察患儿的腹胀情况、生命体征、肠鸣音等，评估排气效果。如腹胀未缓解或出现新的症状，应及时通知医生进行进一步处理。

2.观察患儿有无恶心、呕吐、腹痛等不适，如有异常及时报告医生。

（二）皮肤护理

1.保持患儿肛周皮肤清洁干燥，用温水清洗肛周皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。

2.如肛周皮肤有发红等刺激症状，可涂抹适量的护臀霜或凡士林，以保护皮肤。

（三）饮食指导

1.根据患儿的病情和医嘱，合理安排患儿的饮食。如腹胀缓解后，可逐渐恢复正常喂养，但应注意喂养方式和量，避免过度喂养。

2.指导家属正确的喂养方法，如喂奶后及时拍嗝，防止吸入过多空气。

（四）健康教育

1.向患儿家属介绍新生儿腹胀的常见原因和预防方法，如合理喂养、避免腹部着凉等。

2.告知家属如患儿再次出现腹胀、呕吐等异常情况，应及时就医。

六、操作注意事项

（一）严格遵守无菌操作原则

1.操作过程中