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手术室手术前后护理对策

###一、概述

手术室是进行外科手术的重要场所，手术前后护理的质量直接影响手术效果和患者康复进程。本指南旨在提供一套系统、规范的手术前后护理对策，以确保护理工作的科学性和有效性。通过详细的术前准备、术中配合和术后管理，帮助患者顺利度过手术期，促进早日康复。护理工作应遵循无菌操作原则、人文关怀理念，并结合患者的具体情况制定个性化护理方案。

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###二、术前护理

####（一）术前全面评估

1.**患者信息核对**

-核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号等）。

-确认手术名称、部位及麻醉方式。

-记录患者既往病史、过敏史及用药情况。

2.**身体状况评估**

-测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

-评估心肺功能、肝肾功能及凝血功能。

-检查手术区域皮肤完整性及清洁度。

3.**心理支持**

-与患者沟通，了解其焦虑程度及心理需求。

-通过解释手术流程、介绍成功案例等方式缓解紧张情绪。

-提供情感支持，鼓励患者表达顾虑并给予积极回应。

####（二）术前准备

1.**常规准备**

-指导患者禁食禁水（根据麻醉要求调整时间，通常术前8小时禁食、4小时禁水）。

-处理个人卫生（如洗澡、修剪指甲等）。

-更换手术衣及手术室专用鞋帽。

2.**专科准备**

-针对不同手术类型进行针对性准备：

(1)**心血管手术**：术前夜使用镇静剂。

(2)**骨科手术**：术前拍摄X光片或CT影像。

(3)**神经外科手术**：备皮范围需根据手术部位扩大。

3.**药物管理**

-停用可能影响手术的药物（如抗凝药、降压药等），需遵医嘱调整。

-术前给予必要的抗生素预防感染。

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###三、术中配合

####（一）患者监护

1.**生命体征监测**

-使用监护仪实时监测心率、血压、血氧饱和度。

-记录麻醉期间生命体征波动情况。

2.**体位管理**

-根据手术需求调整患者体位，防止压疮及神经损伤。

-使用软枕或减压装置保护骨突部位。

####（二）无菌操作配合

1.**环境控制**

-保持手术室内温度（22-24℃）、湿度（40%-60%）适宜。

-定期更换空气净化系统滤网。

2.**器械传递**

-严格执行无菌传递规范，避免器械污染。

-记录手术器械使用情况，确保护理流程可追溯。

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###四、术后护理

####（一）病情观察

1.**生命体征监测**

-术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，平稳后逐渐延长间隔。

-关注伤口渗血、疼痛及体温变化。

2.**引流管管理**

-观察引流液量、颜色及性质，记录并汇报异常情况。

-保持引流管通畅，避免扭曲或受压。

####（二）伤口护理

1.**初期处理**

-使用无菌纱布覆盖伤口，保持敷料清洁干燥。

-指导患者避免剧烈活动，防止伤口裂开。

2.**换药流程**

-根据伤口情况选择合适的敷料（如半透膜、纱布等）。

-每日检查伤口愈合进度，必要时拍照存档。

####（三）并发症预防

1.**感染防控**

-指导患者保持手术区域清洁，避免接触污染物。

-使用体温计监测发热情况，及时使用物理或药物降温。

2.**疼痛管理**

-评估疼痛程度（如使用VAS评分），遵医嘱给予镇痛药物。

-指导非药物镇痛方法（如放松训练、局部热敷等）。

####（四）康复指导

1.**活动指导**

-根据手术部位制定活动计划（如术后24小时内踝泵运动）。

-鼓励患者尽早下床活动，预防静脉血栓形成。

2.**饮食指导**

-术后早期给予流质饮食，逐步过渡至普食。

-避免高糖、高脂食物，增加蛋白质摄入。

3.**出院准备**

-教授家庭护理方法（如伤口换药、用药指导）。

-提供复查时间及联系方式，确保护理无缝衔接。

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###五、总结

手术前后护理是一项系统性工作，涉及多学科协作与精细化操作。通过科学评估、规范操作及人文关怀，能够有效降低手术风险、缩短住院时间。护理团队应持续优化流程，提升专业技能，为患者提供高质量医疗服务，助力康复进程。

###二、术前护理（续）

####（一）术前全面评估（续）

1.**患者信息核对**

***核对方法**：采用至少两种患者身份标识方式（如姓名、出生日期、住院号、腕带条码），并与医疗记录进行核对。由一位护士核对，另一位护士独立复核，确保信息无误。

***核对内容扩展**：确认手术计划单、麻醉同意书、知情同意书上的患者信息与实际患者一致。检查术前检查结果（如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）是否齐全且在有效期内。

***沟通要点**：向患者解释核对的重要性，以取得配合