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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是：

A.按压深度为3～4cm；

B.按压频率为80～100次/分；

C.成人按压深度至少5cm，不超过6cm；

D.按压与通气比为30:2适用于单人及双人施救

【参考答案】C

【解析】根据最新《心肺复苏指南》，成人胸外按压深度应为5～6cm，频率100～120次/分。按压过浅影响血流灌注，过深可能造成损伤。按压与通气比30:2适用于单人施救，双人施救时对成人仍为30:2，儿童或婴儿双人施救可为15:2。选项C符合标准，其余选项数据错误。

2、急诊科接诊有机磷中毒患者，出现“针尖样瞳孔”，其机制是：

A.交感神经兴奋；

B.副交感神经抑制；

C.胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱蓄积；

D.多巴胺分泌增加

【参考答案】C

【解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触间隙大量积聚，持续刺激M受体，引起毒蕈碱样症状，如针尖样瞳孔、流涎、支气管痉挛、腹泻等。C项正确解释了病理机制，其他选项与该表现无直接关联。

3、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物？

A.肌红蛋白；

B.肌酸激酶（CK）；

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）；

D.肌钙蛋白I（cTnI）

【参考答案】D

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后特异性高、敏感性强，持续时间长（可达7～10天），是目前诊断急性心肌梗死的“金标准”。肌红蛋白早期升高但特异性差，CK-MB有一定特异性但不如肌钙蛋白。故D为最佳答案。

4、急性左心衰竭患者最典型的临床表现是：

A.肝颈静脉回流征阳性；

B.夜间阵发性呼吸困难；

C.下肢水肿；

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现，患者常于夜间入睡后突感胸闷、气促而惊醒，被迫坐起，数分钟后缓解。此因平卧后回心血量增加，肺淤血加重所致。其余选项多见于右心衰竭，故B正确。

5、急诊处理高钾血症时，首选的紧急降钾措施是：

A.口服离子交换树脂；

B.血液透析；

C.静脉注射葡萄糖酸钙；

D.静脉滴注碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】高钾血症可致致命性心律失常，静脉注射葡萄糖酸钙可迅速拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，是紧急情况下的首选。其他措施如胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠、透析等用于后续降钾，但起效较慢。

6、下列哪种情况最易导致低血容量性休克？

A.急性心肌梗死；

B.严重呕吐腹泻；

C.过敏反应；

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】低血容量性休克主要由体液或血液丢失引起。严重呕吐腹泻导致大量消化液丢失，有效循环血量锐减，是常见原因。A为心源性休克，C为过敏性休克，D为梗阻性休克，机制不同。故B正确。

7、对怀疑主动脉夹层的患者，首选的影像学检查是：

A.胸部X线；

B.心脏超声；

C.增强CT血管造影（CTA）；

D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】C

【解析】增强CT血管造影（CTA）具有高分辨率、快速、广泛可及等优势，能清晰显示主动脉内膜撕裂、真假腔及分支受累情况，是诊断主动脉夹层的首选方法。MRI虽准确但耗时，不适合急诊。X线和超声敏感性低，故选C。

8、下列哪项是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据？

A.血糖＞11.1mmol/L；

B.尿糖强阳性；

C.血pH＜7.3，血酮体升高；

D.血钠降低

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准包括：高血糖（通常＞13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.3或HCO??＜15mmol/L）和酮血症/酮尿。C项包含核心指标，最具诊断价值。仅血糖或尿糖阳性不足以确诊。

9、急诊科处理多发伤患者时，首要处理的是：

A.骨折固定；

B.控制活动性出血；

C.拍摄X线片；

D.询问病史

【参考答案】B

【解析】多发伤救治遵循“ABC”原则，首要任务是保障生命体征稳定。控制活动性出血属于循环（C）管理的关键措施，可防止失血性休克恶化。其他选项虽重要，但应在生命体征初步稳定后进行，故B为优先。

10、下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速？

A.利多卡因；

B.胺碘酮；

C.腺苷；

D.多巴胺

【参考答案】C

【解析】腺苷是终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的首选药物，通过短暂抑制房室结传导，打断折返环路。起效快，半衰期极短（10秒），安全性高。利多卡因主要用于室性心律失常，胺碘酮广谱但非首选，多巴胺用于升压，故选C。

11、一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的典型改变是：

A.发绀；

B.潮红；

C.樱桃红色；

D.苍白

【参考答案】C

【解析】一氧化碳