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2025年事业单位笔试-浙江-浙江重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必备条件？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg；B．PaO?/FiO?≤200mmHg；C．肺动脉楔压≤18mmHg；D．存在急性发作的呼吸困难

【参考答案】A

【解析】ARDS诊断依据柏林标准，必备条件包括：急性发作（1周内）、胸部影像双肺浸润影、不能完全用心衰解释的呼吸衰竭，以及PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿，但非唯一标准。D为临床表现，非诊断标准。故A正确。

2、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．阿托品；B．新斯的明；C．糖皮质激素；D．丙种球蛋白

【参考答案】B

【解析】重症肌无力危象表现为呼吸肌无力，需迅速改善神经肌肉传导。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可快速缓解症状，是首选对症治疗药物。糖皮质激素和丙种球蛋白用于免疫调节，起效较慢。阿托品用于对抗新斯的明引起的胆碱能副作用，非首选治疗。故B正确。

3、下列哪项是脓毒性休克初始复苏的首要目标？

A．中心静脉压（CVP）8–12mmHg；B．平均动脉压≥65mmHg；C．尿量≥0.5mL/kg/h；D．中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

【参考答案】B

【解析】根据SSC指南，脓毒性休克复苏首要目标是恢复组织灌注，其中平均动脉压（MAP）≥65mmHg为初始血流动力学稳定的关键指标。CVP、尿量和ScvO?为辅助目标，应在MAP达标基础上评估。故B为最优先目标。

4、下列哪种情况最易引起高阴离子间隙代谢性酸中毒？

A．大量呕吐；B．腹泻；C．糖尿病酮症酸中毒；D．使用碳酸酐酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】高阴离子间隙代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症及中毒。糖尿病酮症酸中毒因酮体堆积，显著升高阴离子间隙。大量呕吐导致代谢性碱中毒，腹泻引起正常阴离子间隙酸中毒，碳酸酐酶抑制剂可致轻度酸中毒但阴离子间隙通常正常。故C正确。

5、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的典型表现？

A．突发呼吸困难伴低血压；B．咳粉红色泡沫痰；C．双肺广泛湿啰音；D．高碳酸血症加重

【参考答案】A

【解析】气压伤包括气胸、纵隔气肿等，因肺泡破裂导致。突发呼吸困难、低血压、患侧呼吸音减弱是张力性气胸典型表现。咳粉红色泡沫痰和湿啰音多见于急性肺水肿。高碳酸血症加重提示通气不足，非气压伤特征。故A为正确答案。

6、下列哪项是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中2期的标准？

A．血清肌酐升高至基线1.5–1.9倍；B．尿量0.5mL/kg/h持续12小时；C．血清肌酐升高至基线2.0–2.9倍；D．尿量0.3mL/kg/h持续6小时

【参考答案】C

【解析】KDIGO标准中，AKI2期定义为：血清肌酐升至基线2.0–2.9倍，或尿量0.5mL/kg/h持续12小时。A为1期，D不符合时间要求。C符合肌酐标准，故为正确答案。

7、下列哪种情况是深静脉血栓形成的首要危险因素？

A．长期卧床；B．高脂血症；C．慢性支气管炎；D．贫血

【参考答案】A

【解析】深静脉血栓形成三大机制为Virchow三联：血流淤滞、血管内皮损伤、高凝状态。长期卧床导致血流淤滞，是首要危险因素。高脂血症与动脉粥样硬化相关，慢性支气管炎、贫血非直接危险因素。故A正确。

8、下列哪项是颅内压增高的典型三主征？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头痛、抽搐、意识障碍；C．呕吐、视物模糊、共济失调；D．意识障碍、血压升高、心率减慢

【参考答案】A

【解析】颅内压增高典型三主征为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，具诊断价值。B、C、D中部分为伴随表现，但非“三主征”。D中Cushing反应（血压升高、心率减慢）见于晚期。故A为标准答案。

9、下列哪种药物是治疗阵发性室上性心动过速的首选？

A．利多卡因；B．胺碘酮；C．腺苷；D．普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】腺苷为PSVT急性发作首选药物，通过短暂抑制房室结传导而终止心动过速，起效快、半衰期短。利多卡因用于室性心律失常，胺碘酮和普罗帕酮为二线选择。故C正确。

10、下列哪项是危重患者肠内营养的首要禁忌证？

A．严重腹泻；B．肠梗阻；C．高血糖；D．肝功能异常

【参考答案】B

【解析】肠内营养依赖胃肠道功能，肠梗阻时肠道内容物无法下行，营养液输入可致腹胀、穿孔，为绝对禁忌。严重腹泻、高血糖、肝功能异常为相对禁忌，可调整方案继续使用。故B为正确答案。

11、下列哪种病原体最常见于呼吸机相关性肺炎（VAP）？

A．肺炎链球菌；B．流感嗜血杆菌；C．铜绿假单胞菌；D．肺炎支原体

【参考答案】C