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2025年卫生专业技术资格考试（神经外科学-相关专业知识与专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示左基底节区边界不清、密度不均的团块影，最可能的诊断是（）

A.脑出血急性期

B.脑梗死超急性期

C.脑膜瘤

D.脑囊虫病

【参考答案】A

【解析】脑出血急性期CT呈均匀高密度影，但边界模糊；陈旧性出血则密度减低。题干中“边界不清、密度不均”符合急性期表现，故选A。B选项脑梗死超急性期CT多为等密度或略低密度，D选项囊虫病多呈囊性低密度。

2、急性脑梗死溶栓治疗的最佳时间窗是（）

A.6小时内

B.4.5小时内

C.8小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内使用，超过此时间窗再通率显著下降且出血风险增加。C选项8小时已超出时间窗，D选项24小时属于超早期机械取栓适应症。

3、颅脑损伤后硬膜下血肿手术指征为（）

A.血肿量20ml

B.血肿量30ml

C.血肿量40ml

D.患者意识障碍加重

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿手术指征包括血肿量＞30ml、脑受压症状（如瞳孔变化、意识障碍）或进行性恶化。A选项20ml通常保守治疗，D选项意识障碍加重需结合影像评估。

4、脑膜瘤在MRI上的典型信号特征是（）

A.等T1等T2

B.等T1长T2

C.长T1短T2

D.短T1长T2

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤MRI呈等T1长T2，增强扫描均匀强化。A选项转移瘤特征，C选项囊性肿瘤信号，D选项出血性病变信号。

5、脊髓压迫性疾病的MRI诊断依据中，急性压迫最常见于（）

A.T1加权像低信号

B.T2加权像高信号

C.T1加权像高信号

D.增强扫描无强化

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫急性期T2加权像呈高信号（水肿），慢性期信号不均。A选项急性出血性病变特征，C选项静脉血栓信号，D选项肿瘤性病变可能表现。

6、脑挫裂伤亚急性期（2-4周）手术的主要目的是（）

A.清除坏死组织

B.血管内支架置入

C.脑脊液漏修补

D.脊髓神经根减压

【参考答案】A

【解析】亚急性期脑组织坏死液化，手术清除坏死组织可缓解颅内压。B选项用于血管狭窄，C选项属慢性并发症处理，D选项适用于脊髓压迫。

7、脑外伤后迟发性血肿多见于（）

A.伤后1小时内

B.伤后3-14天

C.伤后1周

D.伤后1个月

【参考答案】B

【解析】迟发性血肿多因脑组织原发性损伤后继发血管破裂，多发生在伤后3-14天（儿童更常见），需密切随访CT。

8、脑脊液漏最常见的发生部位是（）

A.鼻咽部

B.中耳

C.枕大孔

D.硬膜外

【参考答案】A

【解析】鼻咽部是脑脊液正常流出通道，外伤或手术损伤此处易导致漏。B选项鼓膜穿孔，C选项枕大孔畸形，D选项硬膜外积液。

9、脊髓震荡患者出现完全性瘫痪的预后与（）相关

A.病程是否超过4周

B.神经功能缺损程度

C.是否合并骨折

D.治疗是否及时

【参考答案】B

【解析】脊髓震荡后完全性瘫痪提示严重轴突损伤，预后与神经功能缺损程度直接相关。A选项超过4周提示慢性损伤，C选项骨折可能加重损伤，D选项治疗及时可改善部分症状。

10、脑膜瘤增强扫描均匀强化提示（）

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.胶质母细胞瘤

D.脉络丛乳头瘤

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤增强扫描呈均匀强化，是典型特征。A选项转移瘤多环形强化，C选项母细胞瘤不均匀强化，D选项脉络丛肿瘤易出血。

11、脑出血患者行微创手术的适应症是？A.血肿量30mlB.血肿量30-80ml且HuntandHessIV级C.年龄60岁D.意识清醒

B

【参考答案】B

【解析】微创手术适用于血肿量30-80ml且HuntandHessIV级（深昏迷伴瞳孔散大）患者，此级别血肿对脑组织压迫较重，但尚存一定手术空间。A选项血肿量过小手术意义不大，C选项年龄非绝对禁忌但非适应症核心，D选项清醒状态与手术必要性无关。

12、癫痫药物治疗中，首选丙戊酸钠的适应症是？A.失神发作B.强直阵挛发作C.局灶性发作D.颞叶癫痫

A

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠对失神发作（小发作）有效率最高（约70-80%），尤其适用于儿童患者。强直阵挛发作首选苯妥英钠或左乙拉西坦，局灶性发作首选卡马西平或拉莫三嗪，颞叶癫痫结合抗癫痫药物联合治疗。

13、脑膜瘤病理分型中，WHO1级病变包括？A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.脉络丛乳头状瘤D.神经纤维瘤

C

【参考答案】C

【解析】WHO1级良性肿瘤包括脉络丛乳头状瘤（90%为良性）和室