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糖尿病教学护理查房
演讲人：
日期:
02.
护理评估要点
04.
急慢性并发症护理
05.
患者健康教育
01.
03.
日常护理管理
06.
护理查房流程
糖尿病基础知识
糖尿病基础知识
01
PART
糖尿病定义与分型概述
1型糖尿病（胰岛素依赖型）
由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多发于青少年，需终身依赖外源性胰岛素治疗，起病急骤且易伴发酮症酸中毒。
01
2型糖尿病（非胰岛素依赖型）
占糖尿病患者的90%以上，以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗，与肥胖、遗传及生活方式密切相关，早期可通过饮食运动控制。
02
妊娠糖尿病
妊娠期间首次发现的高血糖状态，可能增加巨大儿、早产等风险，多数产后恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险显著升高。
03
特殊类型糖尿病
包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺疾病（如胰腺炎）或药物（如糖皮质激素）继发的糖尿病，需针对病因进行个体化治疗。
04
胰岛素分泌缺陷
胰岛素抵抗
胰岛β细胞功能进行性衰退，导致胰岛素合成与释放不足，尤其在2型糖尿病晚期表现为“糖毒性”加重β细胞凋亡。
靶组织（肌肉、脂肪、肝脏）对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取利用减少，同时肝糖输出增加，形成空腹高血糖的恶性循环。
核心病理生理机制
胰高血糖素异常升高
α细胞功能失调，胰高血糖素分泌不受抑制，进一步促进肝糖原分解和糖异生，加剧高血糖状态。
炎症与氧化应激
慢性低度炎症反应（如TNF-α、IL-6释放）和自由基堆积，加速胰岛素信号通路受损及血管内皮功能障碍。
常见临床表现识别
典型“三多一少”症状
多饮（血浆渗透压升高刺激口渴中枢）、多食（葡萄糖利用障碍致能量缺乏）、多尿（渗透性利尿作用）、体重下降（脂肪与蛋白质分解增加）。
01
急性代谢紊乱
酮症酸中毒（呼吸深快、烂苹果味呼气、意识障碍）、高渗高血糖综合征（严重脱水、神经系统症状），需紧急干预。
慢性并发症表现
视网膜病变（视物模糊、飞蚊症）、糖尿病肾病（蛋白尿、水肿）、周围神经病变（肢端麻木、刺痛）、糖尿病足（溃疡、感染）。
02
疲劳、皮肤瘙痒（高血糖刺激神经末梢）、反复感染（如泌尿系感染、皮肤疖肿）等隐匿性表现，易被忽视。
04
03
非特异性症状
护理评估要点
02
PART
根据患者类型（1型/2型）和血糖控制情况制定个性化监测计划，包括空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖监测，必要时增加夜间监测以发现无症状低血糖。
血糖监测规范与方法
监测频率与时机
指导患者规范使用血糖仪，包括采血部位消毒、采血深度控制、试纸保存及仪器校准，避免因操作误差导致数据失真。
正确操作流程
对于血糖波动大或胰岛素强化治疗患者，推荐使用CGM设备，持续记录血糖趋势并分析血糖波动规律，优化治疗方案。
动态血糖监测（CGM）应用
并发症风险筛查内容
微血管并发症筛查
定期检查尿微量白蛋白（糖尿病肾病早期标志）、眼底照相（糖尿病视网膜病变筛查）及神经电生理检测（周围神经病变评估）。
大血管并发症评估
监测血压、血脂（LDL-C目标值＜2.6mmol/L）、颈动脉超声（动脉粥样硬化斑块筛查）及踝肱指数（ABI，下肢血管病变检测）。
足部高危因素识别
检查足部皮肤完整性、感觉异常（10g尼龙丝试验）、足背动脉搏动及足畸形，预防糖尿病足溃疡发生。
饮食控制依从性
评估患者对碳水化合物计数、升糖指数（GI）概念的理解及实际执行情况，是否掌握食物交换份法调整饮食结构。
运动方案执行度
药物/胰岛素管理能力
患者自我管理能力评估
了解患者运动频率（建议每周≥150分钟中等强度运动）、运动前后血糖监测习惯及低血糖应急处理知识掌握程度。
核查患者是否正确掌握口服降糖药服用时间（如阿卡波糖需餐中嚼服）、胰岛素注射技术（轮换注射部位、剂量调整原则）及胰岛素笔/泵的使用维护。
日常护理管理
03
PART
个体化饮食指导原则
控制总热量摄入
01
根据患者年龄、性别、体重、活动量及血糖水平，计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，避免高糖、高脂饮食。
低升糖指数（GI）食物选择
02
优先选择全谷物、豆类、蔬菜等低GI食物，延缓餐后血糖升高，减少血糖波动，同时增加膳食纤维摄入以改善肠道健康。
定时定量进餐
03
建议患者每日三餐规律进食，必要时可安排少量多餐（如加餐水果或坚果），避免暴饮暴食或长时间空腹导致的血糖异常。
个体化调整饮食结构
04
针对合并高血压、高血脂或肾病的糖尿病患者，需进一步限制钠盐、胆固醇或蛋白质的摄入，制定针对性饮食方案。
运动方案制定与执行
有氧运动与抗阻训练结合
推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），辅以每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强胰岛素敏感性并改善血糖控制。
运动时间与频率优化
建
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