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ICU护理工作计划
演讲人：
日期:
目录
02
日常护理执行
护理评估与准备
01
风险管理策略
03
人员培训与发展
05
团队协作机制
监控与持续改进
04
06
01
护理评估与准备
PART
患者状况初步评估
详细查阅患者既往病史、过敏史及当前用药清单，避免药物相互作用或禁忌症导致的护理风险。
病史与用药核查
意识状态与疼痛评估
皮肤与管路检查
全面评估患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心指标，确保数据准确并及时记录异常波动。
采用标准化量表（如GCS、NRS）评估患者意识水平及疼痛程度，为后续镇痛方案提供依据。
检查患者皮肤完整性（尤其受压部位）及各类管路（如气管插管、导尿管）固定情况，预防压疮或管路滑脱。
生命体征监测
确保呼吸机、心电监护仪、输液泵等设备参数设置正确，定期校准传感器以保证数据可靠性。
生命支持设备调试
设备检查与维护
检查除颤仪、吸引器、氧气供应系统等应急设备功能完好，备足耗材（如电极片、呼吸回路）。
应急设备备用状态
测试病床报警系统、电源稳定性及消毒设备运行状态，排除环境安全隐患。
环境安全排查
每日消毒设备表面（如监护仪键盘、输液架），更换污染管路并按规范处理医疗废物。
感染控制措施
个体化护理目标设定
多学科协作方案
根据患者病情（如ARDS、脓毒症）制定阶段性目标，如维持SpO292%或MAP≥65mmHg。
联合医生、营养师、康复师制定综合治疗计划，涵盖气道管理、营养支持及早期活动等内容。
护理计划制定
风险预案编制
针对可能出现的并发症（如谵妄、VAP）制定预防措施及应急处理流程，明确责任人及执行标准。
家属沟通计划
设计病情告知模板与沟通频次，确保家属理解治疗进展并配合护理要求（如探视限制）。
02
日常护理执行
PART
生命体征监测
持续监测患者心率、血压、血氧饱和度
通过心电监护仪实时追踪患者生命体征变化，记录异常波动并分析可能原因，确保及时发现潜在风险。
每小时测量患者体温和呼吸频率，评估是否存在感染或呼吸衰竭迹象，结合血气分析结果调整治疗方案。
定期检查患者瞳孔反应、意识水平及肢体活动能力，识别颅内压增高或脑缺氧等危急情况。
严格记录患者24小时液体摄入量与排出量，监测电解质水平，预防脱水或液体超负荷并发症。
体温与呼吸频率监测
神经系统状态评估
出入量记录与液体平衡管理
根据医嘱配置高浓度血管活性药物或抗生素，使用输液泵控制输注速度，避免剂量误差导致的不良反应。
执行气管插管护理、吸痰操作及呼吸机参数调整，确保气道通畅并优化氧合功能。
每日检查中心静脉导管、引流管等置入部位，消毒更换敷料，预防导管相关血流感染。
通过鼻饲管或静脉营养液提供热量与蛋白质，定期评估患者营养状态及胃肠道耐受性。
给药与治疗操作
静脉药物精准输注
气道管理与呼吸支持
伤口与导管护理
肠内与肠外营养支持
紧急情况响应
心肺复苏（CPR）团队协作
01
在心脏骤停情况下立即启动应急流程，分工执行胸外按压、除颤、药物注射及记录，确保复苏措施高效有序。
大出血或休克快速处理
02
识别失血性休克早期症状，快速建立多通路静脉输液，配合输血治疗并准备手术干预。
恶性心律失常干预
03
针对室颤或室速等危急心律，迅速应用抗心律失常药物或同步电复律，同时排查诱因如电解质紊乱。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应对
04
调整呼吸机至保护性通气模式，联合俯卧位通气或肺复张策略，改善氧合指数。
03
风险管理策略
PART
感染控制措施
严格执行手卫生规范
医护人员需遵循“七步洗手法”标准流程，在接触患者前后、进行无菌操作前及接触患者体液后必须消毒，降低交叉感染风险。
强化环境清洁与消毒
每日对ICU病房高频接触表面（如床栏、监护仪按键、门把手）使用含氯消毒剂擦拭，定期进行空气净化与终末消毒。
规范侵入性操作管理
对中心静脉置管、导尿管等侵入性装置实施无菌操作，定期评估留置必要性，减少导管相关血流感染（CLABSI）发生。
隔离多重耐药菌患者
对检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的患者采取单间隔离，配备专用医疗器械。
安全事件预防
实施跌倒风险评估
采用Morse跌倒评估量表对ICU患者进行动态评分，对高风险患者加装床栏、使用防滑垫并加强巡视频次。
预防非计划性拔管
对气管插管、胃管等管道采用双重固定法，使用镇静镇痛评分（RASS）优化患者舒适度，夜间增加约束带检查次数。
用药安全双人核查
对高危药物（如血管活性药、胰岛素）实行标签分类存放，给药时需两名护士核对患者身份、剂量及输注速度。
压力性损伤动态监测
每2小时使用Braden量表评估患者压疮风险，对评分≤12分者使用交替式气垫床并记录体位变换时间。
设计大规模创伤患者转入场景，检验床位调配、设备调配及分级护理响应效
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