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养老院护理工作日志模板

一、引言

养老院护理工作日志是护理人员日常工作的重要组成部分，它不仅是对老年人照护过程的客观记录，更是保障照护质量、促进团队沟通、进行工作反思与改进的重要依据。一份规范、详实的护理日志，能够清晰展现老年人的身心状况变化，为后续照护方案的调整提供数据支持，同时也是应对潜在风险、维护机构与老年人合法权益的重要文书。本模板旨在为养老院护理人员提供一个结构清晰、内容全面、实用性强的日志记录框架，以期提升护理工作的专业性与规范性。

二、日志模板

日期：____年____月____日

天气：____________

值班人员：____________

值班时段：____________(例如：早班7:00-15:30/中班15:00-22:30/晚班22:00-7:30)

（一）晨间交接与准备（如为早班）/本班次接班情况（如为中晚班）

1.交接重点：

*上一班次老年人整体状况简述：_________________________________________________

*需要重点关注的老年人及注意事项：_____________________________________________

*未完成事项及需本班次跟进工作：_______________________________________________

*物品、药品、设备交接情况：_________________________________________________

2.本班次工作准备：

*环境整理与检查（如：室温、通风、安全隐患排查）：_____________________________

*照护用品准备情况：_________________________________________________________

（二）老人情况记录（按房间号或姓名顺序，可附简易表格或另附页详细记录，此处为示例条目，实际操作中可根据老人数量及机构要求调整）

*老人A：（姓名：________房间号：________）

*晨间/午间/晚间情况：（体温、脉搏、血压等生命体征，有无特殊主诉）

*体温：____℃脉搏：____次/分血压：____/____mmHg

*精神状态：□良好□一般□萎靡□烦躁□其他：_________

*有无不适主诉：□无□有：_____________________________________

*饮食情况：

*早餐/午餐/晚餐：□全部吃完□大部分吃完□少量进食□未进食

*进食种类：_________________________________________________

*有无呛咳、吞咽困难：□无□有：_________________________________

*饮水量：□充足□一般□较少

*排泄情况：

*小便：□正常□尿频□尿急□尿少□尿失禁□其他：_________

*大便：□正常□便秘□腹泻□黑便□便血□未排便□其他：_________

*（如使用纸尿裤/尿垫，记录更换次数及污染程度）

*睡眠情况（如为夜班或晨间记录）：□良好□一般□差□入睡困难□易醒

*活动与康复：（如：室内活动、户外活动、康复训练参与情况）____________________

*主要护理措施：（如：协助洗漱、穿衣、翻身叩背、更换床单位、压疮护理、口腔护理、协助用药等）

_________________________________________________________________________

*特殊事件/观察记录：（如：情绪波动、意外事件、与家属沟通情况等）

_________________________________________________________________________

*老人B：（姓名：________房间号：________）

*（内容同上，根据实际情况填写）

*...

（三）重点关注老人动态（针对病情不稳定、有特殊风险或医嘱重点观察的老人）

1.老人姓名：_________主要关注点：____________________________________

*时间1：____________________情况描述及处理：_________________________________

*时间2：____________________情况描述及处理：_