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2025年贵州省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性上颌窦炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.酵母菌

D.病毒性

【参考答案】B

【解析】急性上颌窦炎多由细菌感染引起，肺炎链球菌是主要病原体（占50%-70%），其引起的炎症反应易导致窦腔积脓。链球菌见于扁桃体炎，病毒感染多表现为上呼吸道综合征，酵母菌多见于慢性窦炎。

2、喉癌AJCC第7版分期中，原发肿瘤最大径超过4cm属于？

【选项A.T1B.T2C.T3D.T4

【参考答案】C

【解析】AJCC第7版将原发肿瘤分为T1（≤2cm）、T2（2-4cm）、T3（4cm且未穿透黏膜）、T4（穿透黏膜或累及结构）。4cm是T2与T3的分界点，因此正确答案为C。

3、喉返神经损伤最常见于哪种手术？

A.喉裂开术

B.颈淋巴结清扫

C.食管癌切除

D.喉罩置入

【参考答案】A

【解析】喉返神经走行于气管食管沟，喉裂开术需暴露喉返神经，损伤风险最高（发生率约0.5%-2%）。颈淋巴结清扫可能损伤喉上神经，食管癌切除涉及膈神经。

4、耳源性眩晕最常见于哪种疾病？

A.鼓膜穿孔

B.膜性中耳炎

C.Meniere病

D.耳部外伤

【参考答案】C

【解析】Meniere病以膜性中耳炎为基础，典型表现为反复眩晕（每周1-2次）、波动性听力下降和耳鸣，符合耳源性眩晕的三大症状。鼓膜穿孔和外伤通常引发急性眩晕。

5、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻息肉伴鼻塞

B.腺样体肥大

C.鼻中隔偏曲

D.慢性鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】鼻内镜适用于结构异常（如鼻中隔偏曲）或炎症无法控制者（如慢性鼻窦炎）。腺样体肥大需行腺样体切除术，鼻内镜无法解决。

6、喉罩（LMA）主要用于？

【选项A.局麻下手术B.全身麻醉维持C.气插管D.颈部制动

【参考答案】B

【解析】喉罩通过密封声门维持通气，适用于全身麻醉且无需气管插管的患者（如短时手术困难气道）。局麻手术通常使用喉镜或气管插管。

7、过敏性鼻炎的常见过敏原不包括？

A.花粉

B.尘螨

C.螳螂

D.霉菌

【参考答案】C

【解析】尘螨（占80%）、花粉（性）、霉菌（常年性）是主要过敏原。蟑螂过敏原相对少见（占5%-10%）。

8、喉部异物引起室息的典型表现是？

A.声嘶

B.呼吸音减弱

C.凹征

D.舌下血肿

【参考答案】C

【解析】喉部异物导致气道阻塞时，患者会因缺氧出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下凹陷）。声嘶和血肿多为局部症状，呼吸音减弱见于异物卡在喉后部。

9、分泌性中耳炎的病原体最常见是？

A.细菌

B.病毒

C.螺旋体

D.霉菌

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎多由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引起，占60%-70%。细菌感染多导致化脓性中耳炎，螺旋体为莱姆病病原体。

10、鼻中隔偏曲导致鼻塞时，首选的微创手术是？

A鼻甲消融术

B.鼻内镜下矫正

C.鼻窦开放术

D.鼻中隔矫正术

【参考答案】A

【解析】鼻甲消融术通过射频消融缩小下鼻甲体积，适用于鼻塞为主且鼻中隔偏曲不严重者。鼻中隔矫正术需开刀，鼻窦开放术针对鼻窦炎。

11、急性上颌窦炎的典型症状包括（）

A.鼻塞

B.面部疼痛

C.发热

D.嗅觉减退

【参考答案】ABCD

【解析】急性上颌窦炎多由细菌感染引起，常见症状包括鼻塞（因黏膜肿胀）、面部深部疼痛（尤其是咀嚼时）、发热（全身症状）及嗅觉减退（黏膜肿胀影响嗅觉）。所有选项均为正确表现。

12、慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的适应症是（）

A.药物治疗3个月无效

B.鼻甲肥大导致鼻塞

C.鼻窦CT显示骨质破坏

D.长期使用鼻减充血剂

【参考答案】A

【解析】鼻内镜手术适用于药物治疗3个月且鼻窦CT显示解剖结构异常（如引流通道阻塞）的患者。选项B、C、D可能为手术指征，但非首选适应症。

13、急性会厌炎的紧急处理不包括（）

A.静脉注射地塞米松

B立即行气管插管

C.禁食水防止误吸

D.青霉素过敏者使用头孢曲松

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎需快速缓解水肿，地塞米松（A）和头孢曲松（D）可抗炎、抗过敏，禁食水（C）预防误吸。气管插管（B）仅作为呼吸衰竭时的最后手段，非紧急处理。

14、耳外伤后外耳道内异物的正确清洁方法是（）

A.用生理盐水直接冲洗

B.酒精擦拭后取出

C.局麻后行器械探查

D.等待肉芽包裹后自行排出

【参考答案】A

【解析】外耳道异物需避免器械损伤鼓膜，生理盐水冲洗可稀释污染物（A）。酒精擦拭（B）可能刺激创面