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痔围手术期护理
演讲人：
日期:
06
延续性护理要点
目录
01
术前准备与评估
02
术中护理配合要点
03
术后即刻护理措施
04
并发症预防策略
05
康复期关键护理
01
术前准备与评估
完善病史采集与体格检查
全面评估患者健康状况
详细询问既往病史、用药史及过敏史，重点排查心血管疾病、糖尿病等可能影响手术的合并症，确保手术安全性。
专科检查与肛门指诊
通过视诊观察痔核大小、位置及脱垂程度，结合肛门指诊评估括约肌功能及排除直肠占位性病变，为手术方案制定提供依据。
实验室与影像学检查
完善血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检验，必要时行肛门镜或肠镜检查以明确痔疮分级及并发症情况。
肠道准备与饮食指导
根据手术类型选择口服泻药或灌肠方式清除肠道内容物，减少术中污染风险，同时指导患者控制排便频率以避免黏膜损伤。
术前肠道清洁管理
术前3天建议低渣饮食，减少纤维素摄入；术前12小时禁食、4小时禁水，避免麻醉相关误吸风险，必要时静脉补充能量。
饮食调整与营养支持
术后初期以流质或半流质饮食为主，逐步过渡至富含膳食纤维的饮食，预防便秘并促进创面愈合。
术后饮食过渡计划
01
02
03
心理疏导与手术宣教
缓解术前焦虑情绪
通过沟通了解患者对手术的恐惧来源，采用认知行为疗法或放松训练减轻心理压力，增强治疗依从性。
手术流程与风险告知
用通俗语言解释麻醉方式、手术步骤及可能出现的并发症（如出血、感染），签署知情同意书，确保患者充分理解。
术后康复预期管理
提前指导患者掌握疼痛控制方法（如药物使用、温水坐浴）、活动限制及复诊时间，设定合理的康复目标。
02
术中护理配合要点
手术体位安全摆放
体位选择与固定
根据手术需求选择侧卧位、截石位或俯卧位，使用软垫支撑骨突部位，避免神经压迫或皮肤损伤，确保体位稳定且不影响术野暴露。
循环与呼吸管理
调整体位时需避免过度扭曲颈部或压迫胸腔，防止静脉回流受阻或通气功能障碍，术中定时检查肢体末梢血运及皮肤温度。
特殊患者适配
针对肥胖、骨质疏松或关节病变患者，需定制化调整体位支撑装置，必要时联合麻醉师评估体位耐受性。
无菌操作严格执行
采用分层消毒法，由中心向外周扩展，消毒范围需超出切口边缘一定距离，确保术野无污染死角。
手术区域消毒规范
所有手术器械必须经过高压蒸汽灭菌，术中传递器械时保持无菌区域干燥，污染器械立即更换并标记。
器械与敷料管理
巡回护士需实时监控手术团队成员的无菌操作，纠正口罩佩戴不规范、手套破损等行为，减少感染风险。
人员无菌行为监督
生命体征动态监测
循环系统监测
持续追踪心率、血压、血氧饱和度变化，尤其关注术中出血量超过阈值时的容量反应，及时汇报麻醉师调整补液速度。
03
术后即刻护理措施
创面观察与敷料管理
创面渗血监测
术后需密切观察创面敷料渗血情况，记录渗血颜色、量及频率，若出现鲜红色活动性出血或敷料快速浸透，需立即通知医生处理。
水肿与感染征兆识别
观察创周是否出现红肿、热痛或异常分泌物，结合体温变化判断是否并发感染，必要时进行创面分泌物培养及药敏试验。
敷料更换规范
遵循无菌操作原则更换敷料，动作轻柔避免牵拉创面，根据渗出量选择吸收性强的敷料类型，并保持局部干燥以减少感染风险。
疼痛评估与阶梯镇痛
采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）动态评估患者疼痛程度，区分静息痛与活动痛，记录疼痛性质（如刺痛、胀痛）。
多维度疼痛评分
根据疼痛评分结果分级用药，轻度疼痛首选口服非甾体抗炎药，中重度疼痛可联合弱阿片类药物或局部神经阻滞治疗。
个体化镇痛方案
指导患者使用冰袋冷敷肛周以减轻肿胀痛，配合深呼吸训练及音乐疗法分散注意力，降低疼痛敏感性。
非药物干预措施
01
02
03
术后6小时内重点监测患者排尿情况，对存在麻醉反应、前列腺增生或心理紧张的高危患者提前采取预防性措施。
排尿功能早期干预
尿潴留风险评估
通过听流水声、温水冲洗会阴部或轻压膀胱区刺激排尿反射，无效时可考虑一次性导尿，避免长期留置导尿管。
诱导排尿技术
消除患者因疼痛导致的排尿恐惧，协助其采用半蹲位或侧卧位排尿，减少腹压增加对创面的影响。
心理疏导与体位调整
04
并发症预防策略
出血体征识别与应急处理
术后创面渗血监测
密切观察敷料渗血情况，记录出血量及颜色变化，若出现鲜红色血液持续渗出或血块形成，需警惕动脉性出血风险。
生命体征动态评估
定时监测血压、心率及血红蛋白值，若出现血压下降、心率增快伴面色苍白，提示可能存在活动性出血需紧急处理。
压迫止血技术应用
对于局部渗血可采用无菌纱布加压包扎，必要时使用止血明胶海绵或凝血酶原局部灌注，严重出血需手术探查止血。
抗凝药物管理调整
术前评估患者抗血小板/抗凝药物使用史，术后根据出血风险分级制定个体化药物暂停或替代方案。
尿潴留预防性干预
术前膀胱
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