原发性高血压护理与治疗指南.pptxVIP

原发性高血压病人的护理

周先生，48岁，一年来有时感觉头晕、头痛，医院就诊测量血压160/100mmHg，诊断原发性高血压。某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。案例导入治疗？护理诊断？护理措施？

治疗要点目前对原发性高血压尚无根治方法，必须坚持长期、个体化治疗原则，尽早将血压降到目标值，以降低心脑血管疾病等并发症的发生率。

治疗原则适当运动、减轻体重、减轻精神压力。1、改善生活方式合理饮食低钠、少脂、富钾、钙的食物戒烟限酒。

治疗要点利尿剂0102β受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）0503钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）042.常用的降压药

常用降压药物类别药理作用代表药利尿剂抑制水钠的重吸收，减少血容量，降低心排血量。呋塞米氢氯噻嗪β受体阻滞剂减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放、降低外周阻力。美托洛尔阿替洛尔钙通道阻滞剂阻止钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩力，扩张外周血管。硝苯地平维拉帕米ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成而降血压。卡托普利依那普利ARB阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体。氯沙坦坎地沙坦治疗要点

治疗原则3、高血压急症治疗迅速降压硝普钠（首选）、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓等。控制性降压：避免重要器官血流灌注不足。24h内降压不超过治疗前25%。病情稳定后血压逐步降到正常水平，同时防治靶器官的损害。

护理措施1、一般护理（1）合理饮食1）减少钠盐的摄入：每日食盐摄入量不超过6g，少吃含盐多的食物。2）减轻体重：控制能量的摄入，限制动物脂肪、内脏等食物。3）补充维生素和钙：多吃新鲜蔬菜和水果、每天喝牛奶。4）补充适量蛋白质。5）戒烟限酒。

护理措施1、一般护理（2）合理运动和休息适当参加运动，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。选择合适的有氧运动，不宜剧烈运动。如果运动中出现头晕、心慌、气急等立即休息。血压过高时宜卧床休息，减少活动。

护理措施2、心理护理给与心理支持；应对焦虑的方法；训练自控能力；保持乐观情绪

3、头痛的护理

给病人提供安静、舒适的环境，护理操作应集中进行，动作轻柔；避免过度劳累、情绪激动、精神紧张等；可采用放松技术，如听轻音乐、缓慢呼吸等来缓解疼痛。护理措施

护理措施4．用药护理遵医嘱准确给药，定时测血压；观察药物的疗效及不良反应。

常用降压药物的不良反应类别不良反应利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）电解质紊乱、高尿酸血症。β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）疲乏、心动过缓、支气管收缩。钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米）颜面潮红、头痛、下肢水肿。ACEI（卡托普利、依那普利）刺激性干咳、血管神经性水肿、味觉异常、皮疹。ARB（氯沙坦、坎地沙坦）头晕、皮疹、血管神经性水肿、腹泻等。护理措施

护理措施降压药物的用药原则：1）坚持长期规律用药；2）小剂量开始；3）优先选择长效制剂；4）联合用药；5）个体化用药

4．用药护理

降压药共性的不良反应是直立性低血压，引起脑供血不足而发生跌倒、受伤。护理措施

4．用药护理

直立性低血压的预防和处理指导病人避免长久站立，改变体位时动作要缓慢；可选择在休息或睡前服药；在联合用药、首次服降压药或加药时特别注意。有头晕、眼花、耳鸣、视物模糊时应立即平卧，取头低足高位，促进下肢血液回流，增加脑部供血。护理措施

5．高血压急症的预防及护理

（1）避免诱因：情绪激动、过度劳累、寒冷刺激。（2）病情监测：血压+症状护理措施

5．高血压急症的预防及护理

（3）高血压急症病人的护理1）绝对卧床，抬高床头，避免搬动病人，避免不良刺激和不必要的活动，做好生活护理。2）心电、血压、呼吸等监护。3）保持呼吸道通畅，给病人持续吸氧。4）迅速建立静脉通道，遵医嘱用硝普钠，应用硝普钠时应避光，严格按医嘱控制滴速，观察药物不良反应。护理措施

护理措施（1）疾病知识指导：讲解高血压对身体的危害;合理饮食：限制钠盐，保证钾、钙的摄入；减少脂肪摄入，蛋白质适量；戒烟限酒；情绪稳定。6.健康指导

护理措施（2）用药指导长期用药，保持血压相对稳定；按时按量服药，防止血压波动；不可擅自停药，防止血压突然升高。6.健康指导

护理措施（3）病情监测指导教会病人或家属测血压和记录方法。6.健康指导

小结我们通过本次课的学习，知道了原发性高血压的严重性以及科学护理的重要性，作为医护人员应时刻以患者为中心，尽职尽责，为患者提供更优质的服务。

谢谢