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2025妇产科主治医师考试练习题库及答案解析

一、A1型题

1.关于分娩机制，下列说法错误的是

A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

B.下降是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩全过程

C.俯屈是胎头以枕额径变为枕下前囟径

D.内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

E.复位及外旋转是指胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°

答案：E

解析：复位及外旋转是指胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称复位；胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。所以选项E描述不完整，故答案为E。

2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散性血管内凝血

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。肾小球滤过率降低、水钠潴留等都是全身小动脉痉挛后的继发表现；肝细胞坏死多见于重度子痫前期病情严重时；弥散性血管内凝血是严重并发症之一。故答案为A。

3.下列哪项不是胎盘早剥的病因

A.妊娠期高血压疾病

B.外伤

C.孕妇长时间仰卧位

D.胎膜早破

E.双胎妊娠第一胎儿娩出过快

答案：D

解析：胎盘早剥的病因包括孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性因素（如外伤）、宫腔内压力骤减（如双胎妊娠第一胎儿娩出过快）、子宫静脉压突然升高（如孕妇长时间仰卧位）等。胎膜早破与胎盘早剥的发生无直接关联。故答案为D。

二、A2型题

1.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是

A.立即剖宫产

B.等待自然分娩

C.产钳助产

D.静脉滴注缩宫素

E.行胎头吸引术

答案：C

解析：患者宫口已开全，胎头S+3，说明胎头已达盆底，但胎心率92次/分，提示胎儿窘迫。此时应尽快结束分娩，产钳助产适用于宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，有胎儿窘迫等情况。剖宫产适用于短期内无法经阴道分娩等情况，该患者已具备经阴道助产条件，无需剖宫产；等待自然分娩会加重胎儿窘迫；静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力等情况，该患者主要问题是胎儿窘迫需尽快娩出胎儿；胎头吸引术也可用于助产，但产钳助产在这种情况下更为合适。故答案为C。

2.女，28岁，妊娠34周，头痛、眼花1周，检查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，以“重度子痫前期”收入院。该患者的处理原则不包括

A.解痉

B.镇静

C.降压

D.扩容

E.适时终止妊娠

答案：D

解析：重度子痫前期的处理原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠。但目前不主张常规扩容，因为扩容可能加重心脏负担，增加肺水肿、脑水肿等并发症的发生风险，只有在严重的低蛋白血症、贫血等情况下才考虑扩容。故答案为D。

三、B1型题

（1～2题共用备选答案）

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.促卵泡生成素

E.促黄体生成素

1.使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是

答案：B

解析：孕激素能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床做好准备。雌激素主要促进子宫内膜增生；雄激素对女性生殖系统有一定影响，但与子宫内膜周期性变化关系不密切；促卵泡生成素主要促进卵泡发育和成熟；促黄体生成素主要促使排卵和黄体形成。故答案为B。

2.协同FSH促进卵泡发育的激素是

答案：A

解析：雌激素能协同促卵泡生成素（FSH）促进卵泡发育，同时还能增强卵泡对FSH的敏感性。故答案为A。

四、案例分析题

患者，女，32岁，已婚，因“停经35周，阴道少量流血2小时”入院。患者既往体健，月经规律。孕期产检基本正常。入院查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，腹软，无压痛，子宫软，无宫缩，胎位LOA，胎心率140次/分。阴道少量暗红色血液。超声检查提示：胎盘下缘达到宫颈内口。

1.该患者最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产

D.先兆临产

E.宫颈病变

答案：A

解析：患者妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道流血，超声提示胎盘下缘达到宫颈内口，符合前置胎盘的表现。胎盘早剥多有腹痛等表现；早产主要表现为规律宫缩等；先兆临产有不规律