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医院感染控制规范与操作说明

医院感染控制，是医疗质量管理体系中不可或缺的核心环节，直接关系到患者安全、医疗质量以及医护人员的职业健康。有效的感染控制措施能够显著降低医院感染发生率，减少医疗资源浪费，提升整体医疗服务水平。本文旨在系统阐述医院感染控制的基本原则、核心规范及关键操作要点，为医疗机构及相关从业人员提供具有实践指导意义的参考。

一、医院感染控制的基本原则

医院感染控制并非孤立的行为，而是一项需要全员参与、全程监控、持续改进的系统工程。其核心原则包括：

1.预防为主，防治结合：将预防措施贯穿于医疗活动的各个环节，防患于未然。对于已发生的感染，应及时采取有效控制措施，防止扩散。

2.标准预防为基石：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时必须采取相应的防护措施。

3.基于风险评估的额外预防：在标准预防的基础上，根据患者感染状况、疾病传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播）以及拟实施的诊疗操作风险，采取针对性的额外防护措施。

4.感染源管理：及时识别和隔离感染患者或定植者，妥善处理其分泌物、排泄物及医疗废物，减少感染源的播散。

5.传播途径阻断：重点关注手卫生、呼吸卫生与咳嗽礼仪、个人防护用品的正确使用、环境清洁消毒、医疗器械的清洗消毒灭菌等关键环节，有效阻断传播链。

6.易感人群保护：特别关注免疫力低下患者、老年患者、婴幼儿等易感人群，采取额外的保护措施，如保护性隔离、严格限制探视等。

7.手卫生优先：手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须得到最高度的重视和最严格的执行。

8.环境清洁与消毒：保持诊疗环境的清洁卫生，定期对高频接触表面进行清洁和消毒，是减少环境传播风险的重要手段。

9.医疗废物规范管理：对医疗废物进行分类收集、规范包装、及时转运和无害化处理，防止环境污染和职业暴露。

10.持续质量改进与全员参与：建立健全医院感染监测、报告、分析和反馈机制，定期开展培训与教育，提升全体医护人员的感染控制意识和技能，推动感染控制工作的持续优化。

二、关键环节操作要点

（一）手卫生

手卫生是阻断接触传播最关键的措施，应严格遵循“两前三后”的原则，即在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后，均需执行手卫生。

1.洗手与卫生手消毒：

*洗手：当手部有肉眼可见的污染时，应用流动水和肥皂（皂液）洗手。

*卫生手消毒：手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

2.洗手方法（六步洗手法/七步洗手法）：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*（第七步：必要时，揉搓手腕，交换进行。）

*持续时间不少于15-30秒，冲洗干净后用清洁毛巾或一次性擦手纸擦干。

3.手消毒剂选择：应选择符合国家规定、杀菌效果可靠、对皮肤刺激性小的速干手消毒剂。

（二）个人防护用品（PPE）的正确使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染性因子伤害的屏障，应根据预期暴露风险正确选择和使用。

1.口罩：

*医用外科口罩：适用于有创操作、可能接触患者血液体液喷溅时，以及呼吸道传染病流行期间的常规防护。佩戴时确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。

*医用防护口罩（N95及以上）：适用于接触经空气传播或近距离（1米）接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。佩戴前需进行密合性检查。

2.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤或黏膜，以及进行无菌操作时应佩戴手套。选择合适尺码，戴前检查有无破损，操作结束后立即脱去并执行手卫生。

3.隔离衣/防护服：

*隔离衣：适用于可能接触患者血液体液喷溅，或进入隔离病房时。

*防护服：适用于预期可能受到患者血液体液大面积喷溅或气溶胶暴露时（如为新冠患者进行气管插管等操作）。

*穿脱顺序应正确，避免污染。

4.护目镜/防护面屏：在进行可能产生喷溅或气溶胶的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼结膜和面部皮肤。

5.帽子/鞋套：进入洁净手术部、保护性隔离病房等特定区域时应佩戴帽子和鞋套。

（三）呼吸道卫生与咳嗽礼仪

针对呼吸道感染患者及其陪同人员，应采取以下措施：

1.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡。

2.及时丢弃使用过的纸巾，并进行手卫生。

3.佩戴医用外科口罩，减少病原体播散。

4.与他人保持至少1米以