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演讲人：
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放射性碘治疗甲状腺癌前护理流程
CATALOGUE
目录
01
患者评估准备
02
饮食管理策略
03
药物调整方案
04
患者教育与沟通
05
心理支持措施
06
安全防护协议
01
患者评估准备
病史全面审核
甲状腺相关疾病史
详细记录患者既往甲状腺功能异常、结节或肿瘤病史，包括手术、放疗等治疗方式及效果评估。
全身性疾病排查
重点筛查心血管、肝肾疾病及糖尿病等慢性病，评估其对放射性碘治疗的耐受性影响。
过敏史与用药史
核实患者对造影剂、碘剂的过敏反应，统计近期使用含碘药物（如胺碘酮）或造影剂的情况。
生育与哺乳状态
女性患者需确认妊娠状态及哺乳情况，避免放射性物质对胎儿或婴儿造成不可逆损伤。
检测TSH、FT3、FT4、Tg、TgAb等指标，确保TSH水平达到治疗所需阈值（通常30mIU/L）。
评估白细胞计数、血小板水平及肝酶、肌酐清除率等指标，排除治疗禁忌证。
通过24小时尿碘检测评估体内碘储备状态，指导治疗剂量调整。
针对高龄或心血管疾病患者，需完善心电图、超声心动图等检查以评估心脏代偿能力。
实验室指标检测
甲状腺功能全套
血常规与肝肾功
尿碘定量分析
心电图与心功能
身体功能评估
对颈部放疗史患者进行吞咽造影检查，预防治疗期间放射性食管炎导致的进食障碍。
吞咽功能评估
通过骨密度扫描及碱性磷酸酶检测，评估骨转移患者发生病理性骨折的风险等级。
骨代谢指标检测
针对转移性患者行肺功能检测与胸部CT，评估弥漫性肺转移灶对治疗安全性的影响。
肺功能筛查
通过核素显像或唾液流量测定评估腮腺/颌下腺功能，预测放射性碘对唾液腺的潜在损伤风险。
唾液腺功能测试
02
饮食管理策略
每日碘摄入量需控制在极低水平（通常低于50微克），避免摄入含碘盐、海产品、乳制品等高碘食物，确保治疗前甲状腺处于“碘饥饿”状态。
低碘饮食原则
严格限制碘摄入量
禁止食用含碘防腐剂（如碘酸钾）的烘焙食品、罐头或腌制食品，仔细阅读食品标签，选择无碘添加的原材料。
避免加工食品与添加剂
建议使用无碘盐或非碘化盐烹饪，避免使用海盐或岩盐，优先采用蒸、煮、炖等少油少调味的健康烹饪方法。
烹饪方式调整
食物选择与控制
推荐低碘主食
选择大米、燕麦、藜麦等未加工的谷物，避免含碘面包或即食麦片；可适量食用自制面食（使用无碘面粉）。
蔬菜与水果搭配
多摄入新鲜蔬果（如苹果、香蕉、胡萝卜、菠菜），但需避免腌制或预包装的蔬果制品，因其可能含碘添加剂。
蛋白质来源优化
优先选择新鲜肉类（如牛肉、鸡肉）、淡水鱼及蛋清，严格限制海鱼、贝类、海藻及蛋黄等高碘蛋白食物。
营养补充指导
维生素与矿物质补充
在医生指导下补充钙、维生素D及B族维生素，以弥补低碘饮食可能导致的营养不足，但需避免含碘复合维生素制剂。
水分摄入管理
每日保证充足饮水（1.5-2升），促进代谢废物排出，但避免饮用含碘矿泉水或功能性饮料。
个性化营养支持
针对患者体重下降或营养不良风险，可引入无碘蛋白粉或特殊医学用途配方食品（需经营养师评估）。
03
药物调整方案
停用甲状腺制剂
甲状腺激素替代药物停用
停药周期管理
天然甲状腺提取物停用
需提前停止服用左甲状腺素钠（如优甲乐）等合成甲状腺激素药物，以确保治疗时体内促甲状腺激素（TSH）水平升高，增强放射性碘的靶向吸收效果。
若患者使用甲状腺干燥粉或含甲状腺组织的补充剂，需严格遵医嘱停用，避免干扰放射性碘的代谢与分布。
根据患者个体情况制定停药时间表，通常需结合实验室检查（如TSH水平监测）调整停药时长，确保治疗窗口期精准。
其他药物评估
营养补充剂审查
检查患者是否服用含碘维生素、海藻类保健品等，避免隐性碘摄入影响治疗效果，并提供替代营养建议。
含碘药物及造影剂筛查
全面评估患者近期是否使用含碘药物（如胺碘酮）、含碘造影剂或消毒剂，此类物质可能残留体内并竞争性抑制放射性碘摄取，需提前规避。
影响甲状腺功能的药物调整
如锂剂、糖皮质激素等可能干扰甲状腺功能的药物需重新评估剂量或暂停使用，必要时由专科医生制定替代方案。
替代疗法协调
过渡期监测计划
制定停药至治疗期间的严密随访计划，包括定期检测TSH、游离甲状腺素等指标，确保患者安全过渡至治疗阶段。
心理支持干预
因激素水平波动可能导致情绪变化，需提前引入心理咨询或支持小组，帮助患者应对治疗前的焦虑与不适。
症状缓解方案
针对停药后可能出现的甲状腺功能减退症状（如乏力、畏寒），可协调使用β受体阻滞剂控制心动过速，或短期对症支持治疗。
04
患者教育与沟通
治疗流程讲解
治疗前评估与准备
详细说明治疗前的实验室检查（如甲状腺功能、血常规等）及影像学评估的必要性，强调禁碘饮食的具体要求和持续时间，确保患者理解并配合准备工作。
给药方式与剂量选择
解释放射性碘的给药途径（通常为口服胶囊或液体），剂量根
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