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心肺复苏指南最新版

心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者所采取的一系列旨在恢复自主循环和呼吸的急救措施，及时有效的心肺复苏能显著提高患者的生存几率。以下是基于最新理念的心肺复苏指南详细内容。

识别心脏骤停

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。识别心脏骤停主要从以下几个方面进行：

-意识丧失：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者是否有睁眼、肢体活动等反应。如果患者没有任何回应，提示意识丧失。

-呼吸异常：观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，同时用脸颊靠近患者口鼻，感觉有无气流。若患者呼吸停止或呈叹息样呼吸，这是心脏骤停的重要表现。

-大动脉搏动消失：在成人及儿童患者中，可触摸颈动脉搏动。用食指和中指指尖触及患者气管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动。对于婴儿，应触摸肱动脉搏动，将婴儿平放，用拇指以外的四指在婴儿上臂内侧、肘和肩之间触摸。如果在10秒内不能明确感觉到搏动，应立即开始心肺复苏。

启动急救系统

一旦判断患者为心脏骤停，应立即启动急救系统。如果现场有多人，应指定一人拨打当地急救电话（如120），并获取自动体外除颤器（AED）；若只有一人，应先进行30次胸外按压后，再拨打急救电话并取AED。在拨打急救电话时，要清晰准确地提供患者所在的具体位置、患者的大致情况（如意识丧失、呼吸停止等）以及联系电话等信息。

胸外按压

胸外按压是心肺复苏的关键环节，其目的是通过按压胸部，建立暂时的人工循环，为重要器官提供血液灌注。

-按压部位：对于成人和儿童，按压部位在两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。对于婴儿，应将两手指置于乳头连线下方的胸骨上。

-按压手法：施救者应将一只手的掌根放在按压部位，另一只手重叠在这只手上，十指相扣，手指翘起，避免接触胸壁。施救者的上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直，借助上半身的重力垂直向下用力按压。

-按压频率：每分钟至少100-120次。在按压过程中，要保持节奏均匀，避免忽快忽慢。

-按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童（1-8岁）约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米；婴儿（小于1岁）约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏有足够的血液回流。

-按压与放松时间：按压和放松的时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，但不要施加任何压力，以保证胸廓充分回弹。

开放气道

在进行胸外按压后，需要开放患者的气道，以保证气体能够顺利进入肺部。最常用的方法是仰头-抬颌法。施救者将一只手放在患者前额，手掌用力向后压使头部后仰，另一只手的手指放在患者下颌骨下方，向上抬颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。如果怀疑患者有颈椎损伤，应采用推举下颌法，即双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，双手的食指、中指和无名指放在患者下颌角后方，向上推举下颌，使头部保持中立位，避免头部后仰或旋转。

人工呼吸

开放气道后，应立即进行人工呼吸。人工呼吸的目的是为患者提供氧气，排出二氧化碳。

-口对口呼吸：施救者用保持患者头部后仰的手的拇指和食指捏住患者的鼻翼，深吸一口气，用自己的嘴严密包住患者的嘴，缓慢吹气，持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。每次吹气量约为500-600毫升。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩，排出气体。

-呼吸频率：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。

自动体外除颤器（AED）的使用

AED是一种便携式、易于操作的医疗设备，能够自动检测患者的心律，并在需要时给予电击除颤，是提高心脏骤停患者生存率的重要手段。

-尽快获取AED：一旦启动急救系统，应尽快获取AED。许多公共场所（如机场、火车站、商场等）都配备了AED，并且有明显的标识。

-操作步骤：

-开启AED：打开AED的盖子，按照语音提示操作。

-粘贴电极片：将电极片按照图标所示分别粘贴在患者的右上胸（锁骨下方）和左下胸（乳头外侧）。如果患者胸部有汗水、毛发等，应先擦干汗水，必要时剃除毛发，以保证电极片与皮肤良好接触。

-分析心律：AED会自动分析患者的心律，在此过程中，施救者不要接触患者，以免影响分析结果。

-电击除颤：如果AED提示需要电击，施救者应确保所有人都不接触患者，然后按下电击按钮。电击后，应立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED再次提示分析心律或急救人员到达。

心肺复苏的持续与终止

-持续进行：在进行心肺复苏的过程中，应持续进行胸外按压和人工呼吸，尽量减少按压中