脾胰超声诊断.pptVIP

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脾囊肿的声像图有何特点?

a.脾脏增大,较小的囊肿脾外形、体积改变不明显。b.脾实质内显示圆形或椭圆形无回声区,边缘清晰,后壁回声增强。C.多囊脾时肝、肾探测可能发现并发的多囊病变。d.假性囊肿多位于包膜下,囊壁厚,内可出现弥漫性的细点状回声,真性囊肿内部一般为无回声。第29页,共76页,星期日,2025年,2月5日第30页,共76页,星期日,2025年,2月5日第31页,共76页,星期日,2025年,2月5日多囊脾脾脓肿第32页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾肿瘤比较罕见分原发(良性和恶性)和转移两类以恶性淋巴瘤和急慢性白血病引起者相对较多,可以引起普遍性均质性脾肿大,也可表现为单发或多发结节良性肿瘤中以海绵样血管瘤较常见第33页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一种表现。声像图特征:淋巴组织弥漫性恶性增生导致脾增大,实质回声常略低于正常脾,回声分布较均匀。有局限性病灶时,多呈单个或多个圆形散在分布的无回声区或低回声区,边界清楚,轮廓光滑整齐,远侧多无明显增强效应。第34页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾淋巴瘤脾淋巴瘤脾肿瘤第35页,共76页,星期日,2025年,2月5日白血病脾浸润第36页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾多发血管瘤第37页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾梗死较少见,多由脾动脉分支栓塞引起近来介入性诊断治疗开展选择性肝、脾动脉栓塞术使本病发生率明显提高第38页,共76页,星期日,2025年,2月5日声像图表现脾肿大脾实质内出现单发或多发性病变:多呈楔形或不规则形,底宽朝向包膜,多呈低回声,内部可有不均匀的高回声区。当组织坏死可出现无回声区和假性囊肿。第39页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾梗死第40页,共76页,星期日,2025年,2月5日脾梗死第41页,共76页,星期日,2025年,2月5日胰腺常见疾病的超声表现第42页,共76页,星期日,2025年,2月5日胰腺的正常解剖胰腺是人体最大的腺体,外形狭长,长约12-16cm,宽约3-4cm,厚约1.5-2.5cm,重约80g,位于上腹区腹膜后,横跨第1-2腰椎间,可分头、颈、体和尾四部。胰腺质软,无纤维包膜,其腹侧为后腹膜所覆盖。胰体周围的血管,有位于后方的腹主动脉和脾静脉,脾静脉的走向与胰腺长轴一致。胰腺分泌的胰液通过胰腺导管输入十二指肠。胰腺导管分主胰管和副胰管,主胰管直径为0.2-0.3cm,从胰尾起始,贯穿整个胰腺至胰头右侧,开口于十二指肠降部左后壁处的十二指肠乳头,约70%的胰管在肠壁入口处与胆总管末端汇合成胆道口壶腹,构成胆汁和胰液的“共同通道”。第43页,共76页,星期日,2025年,2月5日第44页,共76页,星期日,2025年,2月5日胰腺长轴切面的大体形态可分为哪几种类型?(1)哑铃型。胰头胰尾粗,胰体较细,形似哑铃,约占33%。(2)蝌蚪型。胰头部粗,体、尾部渐细,并向上后方约呈15度角倾斜,形似蝌蚪,约占44%。(3)腊肠型。头、体、尾粗细大致相等,约占23%。第45页,共76页,星期日,2025年,2月5日正常胰腺的声像图怎样?正常胰腺为一实质均匀性结构。分布均匀细小点状回声,其回声强度大致与正常肝脏相似或略高于肝脏回声,老年人胰腺回声强度可大于肝脏回声,体瘦者回声较弱,体胖者及老年人回声较强,可能同脂肪较多或纤维组织影响所致。胰头部横段面成三角形,位于肝左叶下缘和下腔静脉之间。胰颈横断面为扁圆形位于肝左叶下缘与肠系膜上静脉间。胰体横断面为三角形,位于肝左叶下缘与腹主动脉间。长轴切面为宽带状结构,环绕椎体前方。第46页,共76页,星期日,2025年,2月5日第47页,共76页,星期日,2025年,2月5日主胰管扩张第48页,共76页,星期日,2025年,2月5日急性胰腺炎病理解剖上分:急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎,是同一病变的两个阶段。急性水肿型胰腺炎多见,可发展成出血坏死型胰腺炎。胰腺肿大,间质水肿充血和炎性细胞浸润,可有脂肪坏死但无出血。出血坏死型胰腺炎少见,但病变严重:1胰腺实质坏死2血管损害引起的水肿出血和血栓形成3脂肪坏死4伴随的炎症性反应。第49页,共76页,星期日,2025年,2月5日临床表现急性胰腺炎是最常见的胰腺疾病之一,其病因尚未完全明了。胰腺梗阻以致压力增高,使胰液外溢,是造成急性胰腺炎的最可能原因。胆囊疾病和饮酒可能是主要诱因。而前者与急性胰腺炎的关系更为密切。多见于20-50岁成人,起病急,上腹部出现持续性剧烈疼痛,并向

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