慢性肾小球肾炎及其相关.pptVIP

慢性肾小球肾炎及其相关第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日慢性肾小球肾炎是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同、病情迁延、病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾功能衰竭的一种肾小球疾病。定义第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日图片第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日慢性肾小球肾炎病因和发病机理临床表现和实验室检查诊断和鉴别诊断病理治疗病例chronicglomerulonephritis第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。绝大多数慢性肾炎的确切病因不清，起病即属慢性。慢性肾炎的病因﹑发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。非免疫非炎症因素占有重要作用。慢性肾小球肾炎/病因和发病机制chronicglomerulonephritis/Aetiologyandpathogenesis第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日发病机制第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日发病机制发病机制免疫介导炎症非免疫非炎症系膜增生性肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病膜增生性肾炎硬化性肾炎蛋白尿、血尿、高血压、水肿第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日●常见类型有：系膜增生性肾小球肾炎；系膜毛细血管性肾小球肾炎；膜性肾病；局灶性节段性肾小球硬化。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，病变晚期肾体积缩小，肾皮质变薄。病理第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日早期可有乏力、腰痛等，轻度尿异常，血压正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损。这种情况持续数年甚至数十年。肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现如贫血、高血压，进入尿毒症。部分患者因感染、劳累或用肾毒性药物，病情急骤恶化。肾功能进展快慢主要与病理类型相关，也与是否合理治疗和保养有关。临床表现第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、诊断Nephritissyndrome一年，除外继发性肾炎及遗传性肾炎后，临床上可诊断为：慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断1/2第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日（三）、其它原发性肾小球病1、隐匿性肾小球肾炎2、感染后急性肾炎（四）、原发性高血压肾损害1、较长期高血压，其后再出现肾损害；2、远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早；3、s尿改变轻微；4、常有高血压与其它靶器官并发症。鉴别诊断（二）、Alportsyndrome起病于青少年，有眼、耳、肾异常，阳性家族史。2/2（一）、继发性肾小球肾炎eg:LN,过敏性紫癜肾炎第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日慢性肾炎高血压肾损害可见于各个年龄段，但大多小于50岁一般大于50岁高血压往往出现在尿异常之后在肾脏害之前已有较长高血压病史肾小球损害在前肾小管损害在前，夜尿增多出现早尿液改变较重，可出现大分子蛋白质尿液改变较轻，蛋白尿常小于2g/d，以中小分子为主靶器官损害出现晚靶器官损害出现早贫血出现早且重，与肾功能损害平行贫血出现晚且程度鉴别诊断第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日以防止或延缓肾功能进行性恶化，改