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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是银屑病典型组织病理学特征？

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿；

B.基底细胞液化变性；

C.真皮淋巴细胞袖套状浸润；

D.表皮内水疱形成

【参考答案】A

【解析】银屑病的典型病理表现为角化不全，即角质层中仍可见细胞核，伴有颗粒层变薄或消失，Munro微脓肿由中性粒细胞聚集于角化不全层形成。表皮增生呈钉突延长，真皮上部可见淋巴细胞浸润。选项B见于红斑狼疮，C多见于扁平苔藓，D见于天疱疮或疱疹样皮炎。该病理特征结合临床典型鳞屑性红斑，有助于确诊。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣？

A.石膏样小孢子菌；

B.犬小孢子菌；

C.断发毛癣菌；

D.许兰毛癣菌

【参考答案】C

【解析】黑点癣由断发毛癣菌引起，真菌沿毛干生长导致毛发在头皮表面断裂，残留毛根呈黑点状。Wood灯检查无荧光。石膏样小孢子菌和犬小孢子菌多引起黄癣或白癣，可显示绿色荧光。许兰毛癣菌引起黄癣，特征为硫磺色痂。诊断需结合真菌镜检和培养。治疗首选口服抗真菌药如特比萘芬或伊曲康唑。

3、系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害是？

A.盘状红斑；

B.蝶形红斑；

C.光敏感；

D.口腔溃疡

【参考答案】B

【解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤表现，分布于双侧面颊和鼻梁，呈对称性红斑，不累及鼻唇沟。盘状红斑多见于慢性皮肤型红斑狼疮，可遗留瘢痕。光敏感和口腔溃疡虽常见，但非特异性。蝶形红斑与疾病活动相关，日晒后加重。其病理表现为基底细胞液化变性、血管周围淋巴细胞浸润及免疫复合物沉积。

4、以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.大疱性类天疱疮；

B.重症多形红斑；

C.皮肤结核；

D.疱疹样皮炎

【参考答案】A

【解析】大疱性类天疱疮为自身抗体攻击半桥粒蛋白BP180和BP230所致，表现为紧张性大疱，尼氏征阴性。组织病理为表皮下水疱，直接免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜带线状沉积。重症多形红斑属过敏反应，皮肤结核为感染性，疱疹样皮炎虽与免疫相关，但与谷氨酰胺转移酶抗体有关，归类于麸疹相关疾病。

5、下列哪项是梅毒一期的典型表现？

A.软下疳；

B.硬下疳；

C.扁平湿疣；

D.树胶肿

【参考答案】B

【解析】一期梅毒表现为硬下疳，为无痛性溃疡，边缘清晰，基底清洁，常单发，多见于外生殖器。由梅毒螺旋体感染引起，潜伏期约2～4周。软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，疼痛明显。扁平湿疣和树胶肿分别属于二期和三期梅毒表现。硬下疳可自然消退，但未经治疗将进展至二期。血清学检测如RPR和TPPA可确诊。

6、寻常型痤疮的主要发病机制不包括？

A.毛囊皮脂腺导管角化异常；

B.雄激素水平升高；

C.马拉色菌过度增殖；

D.痤疮丙酸杆菌增殖

【参考答案】C

【解析】痤疮发病机制包括：皮脂分泌增多（受雄激素影响）、毛囊导管角化过度导致粉刺形成、痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症。马拉色菌与脂溢性皮炎和花斑糠疹相关，而非寻常痤疮。治疗包括维A酸类调节角化、抗生素抗炎、抗雄激素等。C选项为干扰项，注意区分病原体。

7、以下哪种皮肤病尼氏征阳性？

A.大疱性类天疱疮；

B.天疱疮；

C.疱疹样皮炎；

D.家族性良性慢性天疱疮

【参考答案】B

【解析】尼氏征阳性指轻压或摩擦皮肤可致表皮剥脱或水疱扩展，是天疱疮的特征性体征，因桥粒结构被自身抗体破坏导致表皮内棘层松解。大疱性类天疱疮为表皮下水疱，尼氏征阴性。疱疹样皮炎尼氏征阴性。家族性良性慢性天疱疮虽可有摩擦起疱，但属常染色体显性遗传，病理非免疫性松解。确诊天疱疮需结合病理和直接免疫荧光。

8、花斑糠疹的病原体是？

A.红色毛癣菌；

B.马拉色菌；

C.白色念珠菌；

D.絮状表皮癣菌

【参考答案】B

【解析】花斑糠疹由马拉色菌（尤其是糠秕马拉色菌）引起，为条件致病性酵母菌，寄生于皮脂腺丰富区域。表现为色素沉着或减退斑，表面细屑，好发于胸背。Wood灯下呈淡黄色荧光。治疗以外用抗真菌药为主，如酮康唑洗剂。红色毛癣菌引起体癣，白色念珠菌导致念珠菌病，均非本病病因。

9、以下哪种疾病与HLA-B27强相关？

A.银屑病关节炎；

B.白塞病；

C.赖特综合征；

D.系统性硬化症

【参考答案】C

【解析】赖特综合征（反应性关节炎）典型三联征为关节炎、尿道炎、结膜炎，常继发于泌尿生殖道或肠道感染，HLA-B27阳性率高达70%～90%。银屑病关节炎部分与HLA-C*06:02相关。白塞病与HLA-B51相关。系统性硬化症无明确HLA关联。本病皮肤表现可包括脓溢性皮肤角化病和口腔溃疡。

10、下列哪项不是湿疹的临床特点？

A.多形性皮损；

B.对称分布；

C