2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍混合发作需满足以下哪个条件？A.症状持续4天B.症状持续2周C.症状持续1个月D.症状持续至少4天且影响社会功能

A.4天

B.2周

C.1个月

D.至少4天且影响社会功能

【参考答案】D

【解析】DSM-5规定混合发作需出现躁狂和抑郁症状≥4天，且必须达到轻至重度标准。选项D完整描述了诊断标准，其他选项时间不足或未强调社会功能影响。

2、精神分裂症急性期首选药物是？A.奥氮平B.氯丙嗪C.丙戊酸钠D.苯二氮?类

A.奥氮平

B.氯丙嗪

C.丙戊酸钠

D.苯二氮?类

【参考答案】A

【解析】奥氮平因较少引起EPS和代谢综合征，被推荐为一线用药。氯丙嗪易致EPS，丙戊酸钠主要用于非典型精神分裂症，苯二氮?类仅用于急性agitation。

3、评估自杀风险时，以下哪项属于危险信号？A.近期购买安眠药B.反复谈论死亡C.社交回避D.睡眠改善

A.购买安眠药

B.反复谈论死亡

C.社交回避

D.睡眠改善

【参考答案】A

【解析】直接获取自杀工具（如安眠药）是明确危险信号。反复谈论死亡（B）属于预警信号，社交回避（C）和睡眠改善（D）可能提示抑郁加重但非直接危险。

4、电休克治疗（ECT）的适应症不包括？A.难治性抑郁B.重度精神病性症状C.妊娠期自杀倾向D.癫痫持续状态

A.难治性抑郁

B.重度精神病性症状

C.妊娠期自杀倾向

D.癫痫持续状态

【参考答案】C

【解析】ECT对妊娠期患者存在胎儿风险，不作为首选。选项A、B、D均属于适应症，C因伦理风险被排除。

5、精神科心理治疗的核心技术是？A.精神分析疗法B.认知行为疗法C.支持性心理治疗D.团体治疗

A.精神分析疗法

B.认知行为疗法

C.支持性心理治疗

D.团体治疗

【参考答案】C

【解析】住院医师培训强调支持性治疗作为基础，帮助患者建立治疗联盟。认知行为疗法（B）适用于特定障碍，精神分析（A）和团体治疗（D）非核心。

6、精神科首次检查应重点评估？A.生命体征B.精神状态B.自杀风险D.药物过敏史

A.生命体征

B.精神状态

C.自杀风险

D.药物过敏史

【参考答案】B

【解析】精神状态检查（MMD）是首要步骤，包括感知、思维、情感、行为四维度。生命体征（A）和药物过敏史（D）属于常规体检，自杀风险（C）在MMD中单独评估。

7、苯二氮?类用于精神科治疗时，主要副作用是？A.共济失调B.情绪低落C.认知障碍D.肌张力障碍

A.共济失调

B.情绪低落

C.认知障碍

D.肌张力障碍

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类易导致认知功能下降（如注意力、记忆力），长期使用可致依赖。共济失调（A）多见于锥体外系药物，肌张力障碍（D）与抗震颤剂相关。

8、抗精神病药物导致代谢综合征的主要机制是？A.5-HT受体拮抗B.多巴胺受体拮抗C.糖脂代谢影响D.组胺H1受体拮抗

A.5-HT受体拮抗

B.多巴胺受体拮抗

C.糖脂代谢影响

D.组胺H1受体拮抗

【参考答案】C

【解析】所有第二代抗精神病药均通过阻断核受体（如H1、5-HT2、多巴胺D2）间接导致胰岛素抵抗和脂代谢异常。选项C直接描述机制，其他选项为具体受体作用。

9、建立治疗联盟的关键要素是？A.医患沟通技巧B.制定详细治疗方案C.签署知情同意D.定期复诊计划

A.医患沟通技巧

B.制定详细治疗方案

C.签署知情同意书

D.定期复诊计划

【参考答案】A

【解析】治疗联盟基于信任关系，需通过有效沟通（倾听、共情、解释）实现。治疗方案（B）、知情同意（C）、复诊计划（D）是具体措施，非核心要素。

10、焦虑症药物治疗的首选药物是？A.帕罗西汀B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.氟西汀

A.帕罗西汀

B.丙戊酸钠

C.苯巴比妥

D.氟西汀

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）因副作用少、起效快，被优先用于广泛性焦虑障碍。苯巴比妥（C）仅用于急性肌紧张型焦虑，丙戊酸钠（B）用于合并惊厥的病例。

11、精神分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.思维形式障碍C.情感淡漠D.感知综合障碍

A.幻觉

B.思维形式障碍

C.情感淡漠

D.感知综合障碍

【参考答案】A

【解析】精神分裂症核心症状为思维形式障碍（B），其他选项中幻觉（A）属于阳性症状，情感淡漠（C）和感知综合障碍（）属于阴性症状。题目问的是“不包括”，故正确答案为A。

12、苯二氮?类药物主要用于治疗哪种精神障碍？A.帕金森病B.焦虑症.癫痫D.强迫症

A.帕金森病

B.焦虑症

C.癫痫

D.强迫症

【参考答案】B

【解析