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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于子宫韧带的描述，哪项正确？

A.圆韧带维持子宫前倾前屈；

B.阔韧带内含子宫动脉；

C.主韧带防止子宫脱垂；

D.宫骶韧带牵引子宫向后上方

【参考答案】C

【解析】主韧带又称宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧与骨盆侧壁之间，是维持子宫颈正常位置、防止子宫脱垂的关键结构。圆韧带维持前倾位，宫骶韧带协助维持前屈位；阔韧带虽含子宫动静脉，但主要作用为限制子宫侧移。因此，C项正确。

2、妊娠期血容量达高峰的时间为？

A.妊娠28～30周；

B.妊娠32～34周；

C.妊娠36～38周；

D.临产时

【参考答案】B

【解析】妊娠期血容量自孕6～8周开始增加，32～34周达高峰，较非孕期增加40%～45%，其中血浆增加多于红细胞，形成生理性贫血。此后趋于平稳，分娩前后略有下降。此变化利于胎盘灌注，预防分娩失血。

3、胎盘早剥的典型临床表现是？

A.无痛性阴道流血；

B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血；

C.停经后不规则出血；

D.妊娠中期胎动减少

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥指妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离。典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时可致子宫强直、胎心异常。A为前置胎盘表现，C常见于流产，D缺乏特异性。

4、诊断异位妊娠最常用的辅助检查是？

A.血hCG测定；

B.阴道后穹窿穿刺；

C.腹部X线；

D.超声检查

【参考答案】D

【解析】经阴道超声是诊断异位妊娠首选方法，可发现宫腔内无妊娠囊，附件区见混合性包块或胚芽。血hCG测定用于协助判断，但不能定位。后穹窿穿刺适用于内出血怀疑破裂者。X线无诊断价值。

5、下列哪项是产褥感染最常见的病原体？

A.大肠埃希菌；

B.溶血性链球菌；

C.葡萄球菌；

D.厌氧菌

【参考答案】B

【解析】产褥感染常见病原体中，β-溶血性链球菌致病力强，易引起严重感染如败血症。大肠埃希菌为常见条件致病菌，厌氧菌和葡萄球菌亦可参与，但溶血性链球菌毒力最强，是产褥热主要病因之一。

6、初产妇第二产程延长的诊断标准是？

A.超过1小时；

B.超过2小时；

C.超过3小时；

D.超过4小时

【参考答案】B

【解析】第二产程指宫口开全至胎儿娩出。初产妇如无椎管内麻醉，超过2小时即为延长；经产妇超过1小时。延长易致胎儿窘迫、产道损伤，需评估产力、胎位及骨盆，必要时助产或剖宫产。

7、诊断妊娠期糖尿病的金标准是？

A.空腹血糖；

B.糖化血红蛋白；

C.75gOGTT；

D.尿糖检测

【参考答案】C

【解析】75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断妊娠期糖尿病的金标准。孕24～28周进行，空腹、服糖后1小时、2小时血糖任一点超标即可诊断。空腹血糖和尿糖仅作筛查，糖化血红蛋白不推荐用于诊断。

8、子宫内膜癌最常见的病理类型是？

A.浆液性癌；

B.透明细胞癌；

C.子宫内膜样腺癌；

D.鳞状细胞癌

【参考答案】C

【解析】子宫内膜样腺癌占子宫内膜癌80%以上，属Ⅰ型（雌激素依赖型），多见于绝经前或早期绝经妇女，预后较好。浆液性和透明细胞癌属Ⅱ型，恶性度高，与雌激素无关。鳞癌罕见。

9、下列哪项是先兆子宫破裂的典型体征？

A.宫缩乏力；

B.胎心率正常；

C.病理性缩复环；

D.阴道大量流血

【参考答案】C

【解析】先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，表现为强烈宫缩、下腹剧痛、烦躁不安、排尿困难，查体可见病理性缩复环、子宫下段压痛。此为子宫破裂前的重要征象，需立即剖宫产。

10、产后出血最常见的原因是？

A.胎盘残留；

B.软产道裂伤；

C.凝血功能障碍；

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】宫缩乏力占产后出血70%以上，因子宫肌纤维收缩不良致胎盘剥离面血窦开放。常见诱因包括多胎、巨大儿、产程延长等。处理首选按摩子宫、应用缩宫素，无效时需进一步干预。

11、妊娠合并心脏病患者最危险的时期是？

A.孕早期；

B.孕20～24周；

C.孕32～34周及产褥早期；

D.产后6周

【参考答案】C

【解析】孕32～34周血容量达高峰，心排量增加，心脏负担最重。分娩期尤其是第二产程心输出量骤增，产褥早期3日内仍易发生心力衰竭。因此此阶段为最危险期，需严密监测。

12、下列哪项是诊断羊水栓塞的依据？

A.羊水成分进入母体血液循环；

B.阴道流血不止；

C.肝功能异常；

D.血小板升高

【参考答案】A

【解析】羊水栓塞是羊水成分经破裂的子宫血管进入母体循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC等。虽缺乏特异性实验室诊断，但临床表现为突发呼吸困难、低血压、凝血障碍等，