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脑卒中康复护理流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期护理干预
03
康复训练实施
04
心理社会支持
05
家庭护理指导
06
长期随访管理
01
初步评估阶段
01
初步评估阶段
PART
病史与症状采集
全面收集病史资料
包括患者既往疾病史、用药情况、家族遗传病史等，重点关注与脑卒中相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病管理情况。
了解生活习惯与社会支持
调查患者的饮食、运动、吸烟饮酒等生活习惯，同时评估家庭支持系统是否完善，以便制定个性化康复计划。
详细记录症状表现
明确患者发病时的具体症状，如肢体无力、言语障碍、意识模糊等，并评估症状的持续时间、严重程度及进展趋势。
运动功能评估
通过MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）工具评估患者认知能力，并检查是否存在失语、构音障碍等语言问题。
认知与语言功能筛查
日常生活能力评定
使用Barthel指数或FIM（功能独立性量表）评估患者进食、穿衣、如厕等基础生活能力，明确康复护理的优先级。
采用标准化量表（如Fugl-Meyer评分）评估患者肢体运动功能，包括肌力、肌张力、协调性及平衡能力，为后续康复训练提供依据。
功能状态评估
风险因素筛查
并发症风险识别
筛查患者是否存在吞咽困难、压疮、深静脉血栓等并发症风险，尤其关注长期卧床或活动受限的患者。
心理状态评估
评估患者居家环境是否适合康复需求，如无障碍设施、防滑措施等，必要时提出改造建议以降低二次伤害风险。
采用抑郁焦虑量表（如HADS）评估患者情绪状态，早期发现心理问题并干预，避免影响康复进程。
环境适应性分析
02
急性期护理干预
PART
持续监测血压变化
密切观察患者血压波动情况，尤其关注收缩压与舒张压的差值变化，防止出现恶性高血压或低灌注状态，必要时采用动态血压监测技术。
神经系统功能评估
每小时进行GCS评分和NIHSS量表评估，重点观察瞳孔反应、肢体肌力及言语功能变化，及时发现脑疝或神经功能恶化征兆。
呼吸循环功能管理
监测血氧饱和度、呼吸频率和心律变化，对出现中枢性呼吸衰竭患者及时建立人工气道，维持PaO2在正常范围。
体温与代谢指标控制
采用核心体温监测技术，维持体温在正常范围，定期检测血糖、电解质及肝肾功能指标，纠正内环境紊乱。
生命体征监测
并发症预防措施
对卧床患者实施间歇充气加压治疗，每日进行下肢被动活动训练，高危患者预防性使用低分子肝素抗凝治疗。
深静脉血栓预防
使用Braden量表评估压疮风险，每2小时变换体位一次，骨突部位使用减压敷料，保持皮肤清洁干燥。
压疮风险管理
抬高床头30-45度，进食前进行吞咽功能筛查，对存在误吸风险患者采用鼻肠管喂养，定期进行口腔护理和呼吸道湿化。
吸入性肺炎防控
01
03
02
严格掌握导尿指征，对留置导尿患者实施密闭式引流，定期进行膀胱冲洗和尿常规监测。
泌尿系统感染预防
04
在生命体征稳定后立即开始良肢位摆放，使用楔形垫、枕头等辅助器具维持抗痉挛体位，预防关节挛缩和畸形。
由康复治疗师指导进行各关节全范围被动活动，每日2-3次，重点保持肩关节、髋关节和踝关节的活动度。
教导患者腹式呼吸和缩唇呼吸技巧，使用呼吸训练器改善肺通气功能，预防坠积性肺炎发生。
对存在感觉障碍的患者实施触觉、温度觉等多模态感觉刺激，促进神经通路重塑和感觉功能恢复。
早期康复介入
体位摆放训练
床边被动关节活动
呼吸功能训练
感觉刺激干预
03
康复训练实施
PART
物理治疗计划
运动功能恢复训练
针对偏瘫或肌力下降患者，设计渐进式抗阻训练、平衡练习及步态矫正方案，结合器械辅助提升关节活动度和肌肉协调性。
02
04
03
01
体位管理与转移训练
指导患者及家属掌握正确的床上翻身、坐起及轮椅转移技巧，预防压疮和关节挛缩等并发症。
神经肌肉电刺激疗法
通过低频电流刺激瘫痪肌肉群，促进神经通路重建，改善局部血液循环并延缓肌肉萎缩进程。
疼痛综合干预
采用热敷、冷疗、超声波等物理因子治疗缓解痉挛性疼痛，必要时联合药物镇痛方案。
作业治疗策略
利用拼图、握力球等工具强化手部抓握、对指和协调性，逐步恢复书写、扣纽扣等精细功能。
上肢精细动作康复
认知-运动整合训练
环境改造建议
模拟进食、穿衣、洗漱等场景，通过适应性工具（如防抖餐具）和分步骤练习重建自理能力。
设计双重任务（如边行走边计算）以改善注意力分配和执行功能，提升大脑多任务处理能力。
评估家庭环境安全性，提出扶手安装、地面防滑等个性化改造方案，降低跌倒风险。
日常生活能力（ADL）训练
语言康复方法
构音障碍矫正
通过唇舌操、呼吸控制练习及发音器官定位训练，改善吐字不清和语音流畅度问题。
失语症综合干预
采用Schuell刺激疗法，结合图片命名、句子复述等任务激活语言中枢，逐
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