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临床医学教学资源库《外科学》

2025/11/132粘连性肠梗阻授课人：李红伟

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粘连性肠梗阻是肠袢间粘连或粘连带压迫所致肠梗阻。常见，占各类肠梗阻的20%-40％。

病因、病理病因:先天少见于发育异常、胎粪性腹膜炎；后天多见于腹部手术、炎症、创伤出血异物刺激。肠粘连的条件:肠腔缩窄、粘连牵扯成角、粘连带压迫、肠袢套入粘连环孔、肠袢在粘连处扭转肠粘连的诱因:暴饮暴食后。肠功能紊乱。体位变更。

粘连性肠梗阻粘连带压迫肠管粘连牵扯肠管成角

诊断有腹腔手术、创伤或感染史。反复多次发作的慢性肠梗阻或术后1~2年突然出现急性肠梗阻。Ｘ线表现：X线立、卧位平片可见多数气液平面及胀气肠袢。空肠胀气可显示“鱼肋骨刺”状，回肠则无此表现。注意:术后近期发生粘连性梗阻与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调(肠麻痹在术后3-4天肛门排气后自行消失)鉴别。

预防及时、正确治疗腹腔炎症精细手术操作:手术止血不彻底而形成的血肿、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜，手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹腔，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引流物的放置等，都是促成粘连的医源性因素。术后早期活动促进肠蠕动及早恢复。

用药：应用链激酶、透明质酸酶、透明质酸钠尿激酶、右旋糖酐及聚乙稀吡咯酮；放药：腹腔