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演讲人：
日期:
过敏性紫癜讲解
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
临床表现
03
诊断与鉴别诊断
04
治疗方案
05
并发症与预后
06
健康管理指导
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
发病机制
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等所致的体内形成IgA类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。
过敏性紫癜属于Ⅲ型变态反应，即免疫复合物型变态反应。当机体对某些物质产生过敏反应时，体内会产生IgA类免疫复合物，这些复合物随血液循环沉积在血管壁上，引起血管炎症反应和组织损伤。
病因与诱发因素
过敏性紫癜的病因尚不完全清楚，但多数认为与感染、药物、食物、遗传等因素有关。感染是最常见的诱因，特别是链球菌、葡萄球菌等。
病因
某些药物（如抗生素、解热镇痛药等）、食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）、寒冷、昆虫叮咬等都可能诱发过敏性紫癜。此外，精神紧张、压力过大也可能诱发此病。
诱发因素
流行病学特征
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有发病，但不同地区发病率有所差异。
发病季节
此病一年四季均可发病，但以冬春季多见。
发病年龄
过敏性紫癜可发生于任何年龄，但以儿童和青少年更为常见，男性略多于女性。
02
临床表现
皮肤紫癜典型表现
紫癜大小与形态
过敏性紫癜的典型皮肤表现为大小不等的紫癜，可融合成片或形成瘀斑，常见于下肢和臀部。
紫癜的伴随症状
紫癜可伴有瘙痒、刺痛等感觉异常，也可无自觉症状。
紫癜颜色变化
紫癜初起时呈鲜红色，之后逐渐变为暗紫色，最终消退为棕黄色。
紫癜的部位与分布
紫癜多位于四肢伸侧及臀部，呈对称性分布，面部及躯干较少受累。
关节症状与腹痛特点
肾脏受累预警指征
尿检异常
高血压
肾功能异常
肾脏受累的临床表现
过敏性紫癜患者肾脏受累时，可出现血尿、蛋白尿、管型尿等尿检异常，是肾脏受累的重要预警指征。
部分患者可出现肾功能异常，如血肌酐升高、尿素氮升高等，提示肾脏损害严重。
过敏性紫癜患者如出现高血压，应警惕肾脏受累的可能，及时进行检查和治疗。
肾脏受累时可出现水肿、少尿、无尿等临床表现，严重者可发展为急性肾炎、肾病综合征等。
03
诊断与鉴别诊断
包括皮肤紫癜、年龄、急性腹痛、关节痛或肿胀等症状，以及IgA沉积等组织病理学表现。
国际诊断标准
欧洲风湿病防治联合会（EULAR）标准
基于皮肤紫癜、胃肠道症状、关节受累、肾脏受累和组织学检查等临床表现进行诊断。
美国风湿病学会（ACR）标准
主要依据皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状和肾脏受累，以及IgA沉积的组织学检查进行诊断。
日本紫癜研究会（JSP）标准
实验室检查项目
血常规
尿液分析
免疫学检查
组织病理学检查
检测血小板计数、白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数等指标，以排除血小板减少性紫癜等疾病。
检测尿蛋白、红细胞、管型等指标，评估肾脏受累情况。
检测IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平，以及补体水平、自身抗体等指标，有助于鉴别诊断和病情评估。
皮肤紫癜部位的组织病理学检查，可见白细胞碎裂性血管炎等特征性改变，是确诊的重要依据。
需排除的相似疾病
以血小板减少为主要特征，皮肤黏膜出血点、瘀斑为主要表现，与过敏性紫癜的皮肤紫癜易混淆。
特发性血小板减少性紫癜
仅表现为皮肤紫癜，无其他系统受累，与过敏性紫癜的皮肤症状相似，但无过敏原接触史及免疫学异常。
以剧烈腹痛、消化道出血为主要表现，易误诊为急腹症，需与过敏性紫癜的胃肠道症状进行鉴别。
单纯性紫癜
多见于成年女性，紫癜多分布于四肢近端，常伴有关节痛、腹痛等症状，与过敏性紫癜的临床表现有所不同。
风湿病性紫癜
01
02
04
03
急性腹型紫癜
04
治疗方案
急性期管理原则
积极寻找和治疗感染病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎等，避免病情加重或复发。
控制感染
应用止血药如卡巴克洛等，同时采用抗凝治疗如肝素等，以防止血栓形成和减轻器官损伤。
止血和抗凝治疗
选用抗组胺药、钙剂等，以减轻过敏症状，如氯苯那敏、氯雷他定等。
抗过敏治疗
01
03
02
如腹痛者给予解痉药，关节肿痛者给予止痛药等。
对症支持治疗
04
糖皮质激素应用规范
用药时机
根据患者病情和药物特点选用，如泼尼松、地塞米松等。
药物选择
用药剂量
用药时间
在急性期病情严重时使用，能迅速缓解症状，控制病情发展。
根据患者病情和体重确定，注意逐渐减量，避免突然停药引起的反跳现象。
一般不宜超过一个月，以免出现副作用和并发症。
难治性病例处理策略
免疫抑制剂治疗
对于常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂如环磷酰胺等进行治疗。
01
血浆置换
可去除血浆中的免疫复合物，缓解病情，但费用较高，风险较大。
02
联合中药治疗
根据患者病情和体质，采用中药辅助
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