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内镜治疗经内镜注射硬化剂经内镜曲张静脉套扎第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日三腔管气囊压迫利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉，达到止血目的。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是将介入放射技术应用于外科临床的一项技术适应证：（1）曲张静脉破裂出血（2）肝功能Child分级C级（3）等待肝移植的晚期门静脉高压症病人（4）外科手术后复发出血者第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日经颈静脉肝内门体分流术第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日目的要求掌握门脉高压症的诊断和外科治疗原则掌握★第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日复习1个数值：正常门静脉压力:（13～24cmH2O）,平均1.76kPa（18cmH2O）2大病因：血吸虫、肝炎3个病理改变：3大表现第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★病史临床表现体格检查辅助检查第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★★★病史（History）两点提示中年男性肝炎病史第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★临床表现(Clinicpresentation)脾肿大侧枝循环开放（Splenomegaly）（Collateralcirculation）第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★★★临床表现（Clinicpresentation)腹水（Ascites）第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★体格检查（Examination）阳性体征视Inspection腹部膨隆、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张听Auscultation静脉性的血管杂音触Palpation脾大叩Percussion移动性浊音、液波振颤第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★实验室检查Bloodtest(血细胞分析）Liverfunction（肝功能）第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★★★影像学检查(Radiography)：B超(B-ultrasonography)第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日剑突下斜向扫描显示扩张的胃左静脉纵切面及门静脉横切面超声波检查脾脏厚度及上下径明显增大第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日超声波检查腹水：腹腔内大量无回声区，肠管浮于其中重开的脐静脉第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★影像学检查(Radiography)：食管吞钡X线检查bariummealexaminationofupperalimentarytract第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日正常上消化道钡餐第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日食管边缘影像呈虫蚀状上消化道钡餐检查第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断(diagnosis)★★★影像学检查(Radiography)：纤维胃镜（fiberopticgastroscope）第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日内窥镜检查食道静脉曲张胃底静脉曲张PH
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