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2025年风湿科住院医师免疫试题及答案

1.【A1型题】下列哪一项不是类风湿关节炎患者滑膜组织中最主要的细胞因子？

A.IL-1β

B.TNF-α

C.IL-17A

D.IL-4

E.IL-6

答案：D

解析：RA滑膜以Th1/Th17轴为主，IL-4为Th2型细胞因子，在RA局部表达极低，故选D。

2.【A1型题】关于抗磷脂抗体综合征的实验室诊断，下列组合正确的是：

A.狼疮抗凝物阳性+抗β2-GPⅠIgM阳性

B.抗心磷脂抗体IgG40GPL+抗β2-GPⅠIgA阳性

C.抗心磷脂抗体IgM20MPL+抗β2-GPⅠIgG阳性

D.狼疮抗凝物阳性+抗心磷脂抗体IgA阳性

E.抗β2-GPⅠIgG阳性+抗心磷脂抗体IgG20GPL

答案：A

解析：2006年悉尼标准明确狼疮抗凝物、抗心磷脂IgG/IgM、抗β2-GPⅠIgG/IgM为实验室指标，IgA尚未纳入；IgM20MPL或IgG40GPL为阳性阈值，故A符合。

3.【A1型题】下列哪项自身抗体与皮肌炎合并间质性肺病相关性最强？

A.抗Jo-1

B.抗Mi-2

C.抗SRP

D.抗MDA5

E.抗TIF1-γ

答案：D

解析：抗MDA5阳性皮肌炎常伴快速进展型间质性肺病，预后差，抗Jo-1属抗合成酶综合征，亦相关但非最强。

4.【A1型题】关于IL-6受体单抗托珠单抗，下列说法错误的是：

A.可升高血脂

B.可致中性粒细胞减少

C.可降低CRP水平

D.可致肠道穿孔风险增加

E.可激活补体经典途径

答案：E

解析：托珠单抗为重组人源化IgG1，阻断IL-6R但不激活补体，故E错误。

5.【A1型题】下列哪项不是痛风急性发作期首选药物？

A.非甾体抗炎药

B.秋水仙碱低剂量

C.糖皮质激素口服

D.阿那白滞素皮下注射

E.苯溴马隆口服

答案：E

解析：苯溴马隆为促尿酸排泄药，用于降尿酸期，急性发作期使用可加重炎症，故E为禁忌。

6.【A1型题】下列哪项基因与系统性红斑狼疮发病相关性最强？

A.HLA-B27

B.HLA-DRB103:01

C.HLA-DRB104:01

D.HLA-B51

E.HLA-DPB102:01

答案：B

解析：HLA-DRB103:01与SLE显著相关，尤其抗Ro/抗La阳性亚型。

7.【A1型题】下列哪项不是ANCA相关性血管炎肾活检的典型表现？

A.节段坏死性肾小球肾炎

C.免疫复合物大量沉积

D.新月体形成

E.毛细血管袢纤维素样坏死

答案：C

解析：AAV为寡免疫沉积型，免疫荧光多阴性或微量，故C错误。

8.【A1型题】关于SLE疾病活动指数SLEDAI-2K，下列哪项评分最高？

A.精神症状

B.关节炎

C.皮疹

D.补体下降

E.血小板减少

答案：A

解析：精神症状计8分，为单项最高分。

9.【A1型题】下列哪项生物制剂已被证实可显著降低银屑病关节炎影像学进展？

A.利妥昔单抗

B.司库奇尤单抗

C.阿巴西普

D.托法替布

E.贝利尤单抗

答案：B

解析：IL-17A抑制剂司库奇尤单抗在PSA-放射学终点研究中显著抑制mTSS进展。

10.【A1型题】下列哪项不是巨细胞动脉炎头部影像学首选？

A.高分辨MRI黑血序列

B.18F-FDG-PET/CT

C.颞动脉超声晕征

D.CT血管造影

E.经颅多普勒

答案：E

解析：经颅多普勒对颞动脉壁结构显示差，不用于GCA影像评估。

11.【A2型题】男，52岁，因“对称性小关节肿痛3月”入院。RF120IU/mL，抗CCP180U/mL，CRP28mg/L，超声示滑膜增生伴骨侵蚀。既往乙肝“小三阳”20年，HBV-DNA3×10^4IU/mL。下列初始治疗方案最佳选择是：

A.甲氨蝶呤+来氟米特

B.甲氨蝶呤+恩替卡韦

C.托珠单抗单药

D.泼尼松+羟氯喹

E.利妥昔单抗+恩替卡韦

答案：B

解析：患者活动性HBV复制，免疫抑制需联合抗病毒；甲氨蝶呤为RA一线，恩替卡韦强效抗HBV，故B最佳。

12.【A2型题】女，28岁，SLE5年，现妊娠8周。既往狼疮肾炎Ⅳ型，目前泼尼松10mg/d维持，尿蛋白0.3g/24h，补体C30.65g/L，抗dsDNA120IU/mL。下列处理错误的是：

A.继续泼尼松

B.加用羟氯喹

C.加