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儿童成分输血技术

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目录

02

适应症与禁忌症

01

概述与基本原则

03

成分血类型及应用

04

标准化操作流程

05

风险控制与并发症

06

技术创新与发展

01

概述与基本原则

成分输血的定义与特点

指将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输给患者特定的血液成分。

成分输血定义

针对性强、效率高、副作用小、节约血液资源，可减轻患者经济负担。

成分输血特点

儿童血容量相对较少，对失血耐受性差，输血时应严格控制输血量。

儿童生理特殊性对输血的影响

儿童血容量与成人差异

儿童免疫系统尚未完善，对输血反应更为敏感，易发生输血反应。

儿童免疫系统发育特点

儿童处于生长发育期，造血功能旺盛，输血后恢复较快。

儿童生长发育对造血功能的影响

应充分告知患儿及其家属输血的目的、风险及替代方案，取得其知情同意。

技术应用的核心伦理要求

尊重患儿及其家属的知情同意权

应确保患儿获得最佳医疗资源，避免不必要的输血，确保输血安全、有效。

遵守医疗公正原则

在输血过程中，应保护患儿的隐私，避免泄露其个人信息和病情。

保护患儿隐私

02

适应症与禁忌症

儿童常见输血适应症分类

临床评估与输血指征判断

血红蛋白水平

临床症状与体征

红细胞比容

实验室指标

根据患儿年龄、体重、病情及血红蛋白水平综合判断是否需要输血。

反映红细胞在血液中所占比例，是判断贫血程度的重要指标。

如面色苍白、乏力、头晕、心悸、呼吸困难等，是判断输血指征的重要依据。

如网织红细胞计数、血细胞形态等，有助于确定贫血类型及输血需求。

绝对与相对禁忌症分析

包括输血后出现严重过敏反应、输血相关性肺损伤、循环超负荷等严重输血反应病史的患儿，以及已知存在无法纠正的凝血功能障碍的患儿。

绝对禁忌症

包括活动性感染、心肺功能不全、严重肝肾功能障碍等，这些情况下需权衡输血利弊，谨慎决定是否输血。同时，对于可纠正的输血前风险，如电解质紊乱、低蛋白血症等，应在输血前进行纠正。

相对禁忌症

03

成分血类型及应用

红细胞制剂的选用规范

红细胞制剂种类

根据临床需要，选用悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白细胞红细胞等不同种类的红细胞制剂。

选用原则

根据患者的贫血程度、病因、年龄、体重等因素，合理选择红细胞制剂的种类和剂量。

输注规范

红细胞制剂输注时需严格遵循无菌操作和输血规范，避免输血反应和感染等风险。

血小板输注的剂量计算

血浆及冷沉淀使用场景

血浆应用场景

血浆主要用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病、大面积烧伤、创伤等，以及用于制备各种血液制品。

冷沉淀应用场景

冷沉淀主要用于治疗纤维蛋白原缺乏症、血友病、术后出血等，以及用于制备纤维蛋白胶等血液制品。

使用原则

血浆和冷沉淀的使用需严格遵循临床指南和适应症，避免滥用和浪费。

04

标准化操作流程

输血前相容性检测步骤

抗体筛选

对患者进行抗体筛选，以发现是否存在特殊抗体，预防输血反应。

03

将患者血样与供血者血样进行交叉配血试验，确保输血安全。

02

交叉配血试验

血型鉴定

使用“ABO”血型和“Rh”血型鉴定卡进行输血前血型鉴定，确保患者与血液制品的血型相容。

01

输注速率与体温维护要点

01

输注速率

根据患者的临床情况和输血目的，合理控制输血速度和输注量，避免过快或过慢。

02

体温维护

输血过程中，应密切监测患者体温，并采取措施保持适宜的温度，以减少输血反应。

输血过程监护记录要求

生命体征监测

输血过程中，应定期监测患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

记录输血信息

输血过程中，应详细记录输血时间、输血量、输血反应及处理措施等信息，以备后续参考。

输血反应监测

输血过程中，应密切观察患者是否出现输血反应，如发热、皮疹、呼吸急促等，及时采取措施。

05

风险控制与并发症

急性输血反应识别处理

输血相关感染防控策略

对献血者和血液进行严格的感染筛查，包括HIV、肝炎病毒等，确保血液安全。

输血前感染筛查

输血过程中严格遵守无菌操作规范，防止细菌污染和交叉感染。

无菌操作规范

输血后对患者进行感染监测，及时发现并处理潜在的感染风险。

输血后感染监测

容量过载预防措施

输血量控制

根据患者的实际情况和输血目的，合理控制输血量，避免过量输血导致容量过载。

输血速度控制

输血速度不宜过快，应根据患者的耐受能力和病情调整输血速度，避免快速输血引起的心力衰竭等不良反应。

输血后监测

输血后对患者进行密切监测，及时发现并处理容量过载的迹象，如肺水肿、呼吸困难等。

06

技术创新与发展

精准输血技术研究进展

红细胞输注

利用基因检测和血液成分分析技术，实现红细胞输注的精准匹配，减少输血反应和输血后并发症。

01

血小板输注

利用血小板抗体检测和血小板功能检测技术，制定个性化的血小板输注策略，提高血小板输注效果。

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