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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者症见咳嗽痰少，痰中带血，口干咽燥，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，证属：

A.肺气虚证；

B.肺阴虚证；

C.燥邪犯肺证；

D.肝火犯肺证

【参考答案】B

【解析】本证以咳嗽、痰少带血、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为特征，均为肺阴不足、虚热内扰之象。肺阴虚证重点在于阴液亏虚与虚热并见，与肺气虚（以气短乏力为主）及燥邪犯肺（多发于秋季，起病急）相鉴别。肝火犯肺虽可咳血，但常伴胁痛、急躁易怒等肝火表现。故辨为肺阴虚证。

2、下列哪项是脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别要点？

A.食少腹胀；

B.舌苔白腻；

C.肢体浮肿；

D.久泻不止

【参考答案】D

【解析】脾阳虚证以脾阳不足、失于温运为本，常见久泻不止、完谷不化、腹痛喜温喜按、形寒肢冷等虚寒之象；寒湿困脾证则以湿邪困阻为主，症见纳呆、脘腹胀闷、头身困重、舌苔白腻，属实证或本虚标实。两者均有食少、苔腻等，但久泻不止、五更泄泻为脾阳虚典型表现，是鉴别关键。

3、患者心悸气短，面色苍白，失眠多梦，头晕眼花，舌淡脉细，证属：

A.心气虚证；

B.心血虚证；

C.心阳虚证；

D.心阴虚证

【参考答案】B

【解析】心悸、失眠、多梦为心主神志功能失常的表现，结合面色苍白、头晕眼花、舌淡脉细等血虚征象，可辨为心血虚证。心气虚以心悸、气短、活动后加重为主，但少伴明显血虚症状；心阳虚则有畏寒肢冷、脉微欲绝等虚寒表现；心阴虚见心烦、盗汗、舌红少苔。本证无热象，故为心血虚。

4、下列哪项是肝火上炎证的主要表现？

A.胸胁胀痛；

B.头晕胀痛；

C.急躁易怒；

D.舌红苔黄

【参考答案】B

【解析】肝火上炎证以肝经火盛、上扰清窍为特点，以头晕胀痛、面红目赤、耳鸣如潮、口苦、舌红苔黄、脉弦数为主症。急躁易怒、胸胁胀痛多见于肝气郁结，虽可化火，但非火盛之特异性表现。头晕胀痛为肝火上冲之典型症状，故为辨证要点。

5、肾精不足证在小儿常见的表现是：

A.发育迟缓；

B.腰膝酸软；

C.耳鸣耳聋；

D.健忘痴呆

【参考答案】A

【解析】肾精不足可致生长发育障碍，小儿表现为五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软），故发育迟缓为其典型表现。腰膝酸软、耳鸣、健忘多见于成人肾精亏虚，小儿尚未发育成熟，此类症状不典型。故选A。

6、下列哪项是气虚证的主要特征？

A.神疲乏力；

B.少气懒言；

C.自汗；

D.脉虚

【参考答案】A

【解析】气虚证以脏腑功能减退为基本病机，神疲乏力为最主要表现，反映全身能量不足。少气懒言、自汗、脉虚均为伴随症状。四者中，“神疲乏力”最能概括气虚本质，是辨证的首要依据，其余为佐证。临床需结合具体脏腑定位，如心气虚、脾气虚等。

7、患者脘腹冷痛，喜温喜按，泛吐清涎，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟，证属：

A.寒湿困脾；

B.脾阳虚证；

C.寒滞胃肠；

D.胃气虚证

【参考答案】B

【解析】脘腹冷痛、喜温喜按、泛吐清涎、便溏、舌淡脉迟，均为脾阳不足、失于温运所致，属虚寒证。寒湿困脾多有头身困重、苔腻等湿象；寒滞胃肠为实寒，痛势较剧，无喜按；胃气虚以胃胀、食后加重为主，无明显寒象。综合判断为脾阳虚证。

8、下列哪项是阴虚证的典型舌象？

A.舌红苔黄；

B.舌红少苔；

C.舌淡苔白；

D.?舌紫苔燥

【参考答案】B

【解析】阴虚证本质为阴液亏虚，不能制阳，致虚热内生，故见舌红少苔或无苔，为阴虚火旺之典型舌象。舌红苔黄主实热；舌淡苔白主虚寒或气血不足；舌紫苔燥多为血瘀兼热。因此，舌红少苔是阴虚证最具代表性的舌诊依据。

9、患者突发昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数，辨证为：

A.痰厥；

B.气厥；

C.热闭神窍；

D.寒闭神窍

【参考答案】C

【解析】本证见昏仆、牙关紧闭、握固为闭证表现，结合面赤身热、舌红苔黄、脉弦数，属阳热亢盛、闭阻心神之热闭证。痰厥多伴喉中痰鸣、苔腻；气厥多因情志诱发，无热象；寒闭则见面白、身冷、苔白。故辨为热闭神窍。

10、下列哪项是六淫中最易致肿疡的邪气？

A.风邪；

B.暑邪；

C.湿邪；

D.火邪

【参考答案】D

【解析】火为阳邪，其性炎上，易伤津耗气，且最易腐蚀肉腐血，导致痈肿疮疡。临床见红肿热痛之实热性疮疡，多属火毒为患。风邪善行数变，多致瘙痒、游走性疼痛；暑邪多夹湿，致高热、汗多；湿邪重浊黏滞，易阻气机。故致肿疡以火邪为主。

11、患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，舌红少苔，脉细弦数，证属：

A.肝气郁结；

B.肝胆湿热；

C.肝阴虚证；

D.瘀血阻络