危重病人的营养支持医学知识宣教培训课件.pptVIP

;营养不良的危害;重要生命器官功能受损

肌肉

肺

心脏

大脑

胃肠道

免疫功能

营养不良将使疾病恶化并使病程延长;;营养支持的重要性;内容;临床营养的重要性;危重病人营养支持的目的;危重病人营养支持的原则;营养支持的方式;肠外营养;肠外营养现状;肠外营养;肠外营养支持的禁忌;PN的主要营养素及其应用原则;;双能源系统

非蛋白热卡（NPC）：碳水化合物和脂肪;;肠外营养中氨基酸的合理供给;PN的输注途径;营养开始时间;如何为病人计算肠外营养处方

;第四步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60

即：脂肪热卡为：1500Kcal*50%=750Kcal

折合为20%脂肪乳：750/500=1.5瓶

折合为30%脂肪乳：750/750=1瓶

葡萄糖热卡为：1500Kcal*50%=750Kcal

折合为10%的GS：750/4/10%=1875ml（外周静脉输注）

折合为50%的GS：750/4/50%=375ml(中心静脉输注）

临床为控制渗透压和总液体量常联合使用

第五步：根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯

第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁

;肠外营养协定处方

;氨基酸注射液;脂肪乳剂注射液;肠外营养输注方式：单瓶输注还是全合一？;机体正常能量代谢的机制;单独输注氨基酸：起不到促进蛋白合成的作用，外源性氮被作为能量消耗。输注速度过快将对脑组织、肝脏功能造成损害。

单瓶输注糖和氨基酸，不给脂肪;高糖输注引起高渗透压，损伤血管内皮

高糖输注导致血糖升高，感染风险大

单独输注葡萄糖引起血糖波动，影响医生的判断

糖与氨基酸没有充分混和，氨基酸利用效率依然差

;;肠外营养最佳输注方式—全合一

;AIO的渗透压;;;;;肠内营养;;;;肠内营养途径选择与营养管放置;;特殊营养素;;谷氨酰胺下降的后果;;鱼油（ω-3脂肪酸）;ω-3脂肪酸阻断过度炎症反应机制;精氨酸;生长激素在重症病人的应用;重症病人的血糖控制;结要;ICUPicture;谢谢大家！