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附件18.2

阳光财产保险股份有限公司

手术意外伤害保险A款条款（2010版）

总则

第一条

本保险合同由保险条款、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

凡年满180天(含)至75周岁(含)之间，在保险人认可的医疗机构接受手术治疗的自然人，均可作为被保险人。

第三条

被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。

第四条

本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）残疾保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条

在保险期间内，被保险人在保险人认可的医疗机构住院治疗，接受手术过程中发生本保险合同所约定的手术意外事故的，保险人依照下列约定给付保险金：

（一）手术意外身故保险金给付

如果被保险人在本保险合同保险期间内，因本保险合同所约定的手术意外事故导致被保险人在手术过程中身故，或自手术意外事故发生之日起180日内以该次手术意外事故为直接且单独原因导致身故的，保险人按保险单载明的保险金额给付手术意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

（二）手术意外残疾保险金给付

如果被保险人在本保险合同保险期间内，遭受手术意外事故，自手术意外事故发生之日起180日内以该次手术意外事故为直接且单独原因导致本保险合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表》）中所列残疾之一的，保险人按保险单所载的保险金额乘以《给付表》中对应的给付比例，给付手术意外残疾保险金。如自手术意外事故发生之日起的180日治疗仍未结束，按手术意外事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付手术意外残疾保险金。

若被保险人因同一手术意外事故造成《给付表》中一项以上身体残疾时，保险人给付各项手术意外残疾保险金之和。若同一手术意外事故致不同残疾项目属于同一肢时，保险人仅给付其中一项手术意外残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的手术意外残疾保险金。

若被保险人因不同手术意外事故发生在同一肢且残疾项目所对应的给付比例不同，则以较严重项目的手术意外残疾保险金给付为准，即：若后次手术意外事故所致残疾项目所属残疾程度较高，则需扣除已给付的手术意外残疾保险金（投保前已有残疾或因责任免除事项所致《给付表》所列的残疾视为已给付手术意外残疾保险金）；若前次手术意外事故所致残疾项目所属残疾程度较高，则保险人不再给付后次的手术意外残疾保险金。

本条手术意外身故保险金和手术意外残疾保险金的累计给付金额以保险单所载的保险金额为限。

责任免除

第六条

因下列情形之一造成本保险合同的被保险人身故或残疾，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人、被保险人的任何故意行为；被保险人原因延误诊疗；被保险人不遵守医院规章制度或不配合治疗的行为造成的不良后果；

（二）有医疗过错的输血感染；

（三）被保险人因医疗事故引起的伤害，或因麻醉意外等其他医疗意外引起的伤害；

（四）被保险人进行门诊手术或在非手术医院另行求医；被保险人未在保险人认可的医院住院治疗；

（五）在紧急情况下为抢救垂危被保险人生命而采取紧急医学措施；

（六）被保险人非因本保险期间内手术造成的身故或残疾；

（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（八）被保险人患精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等；

（九）被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

（十）被保险人吸毒、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响；

（十一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱；

（十二）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能