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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿发热初起，伴有鼻塞流涕、咳嗽，咽红，舌苔薄白，指纹浮红，应首先考虑的证候是：

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.暑湿感冒

D.时行感冒

E.肺胃实热

【参考答案】A

【解析】本题考查中医儿科外感病辨证。患儿发热初起，鼻塞流涕、咳嗽、咽红、舌苔薄白、指纹浮红，符合外感风寒之象。风寒感冒以风邪挟寒为主，肺卫失宣，故见鼻塞流涕、咳嗽；寒邪束表，正邪相争则发热；舌苔薄白、指纹浮红为表证之征。风热感冒则多见舌红、苔薄黄，咽痛明显；暑湿感冒多发于夏季，伴身重困倦；时行感冒起病急骤，常有流行接触史。故首选风寒感冒。

2、小儿“纯阳”之体的含义主要是指：

A.阳气过盛

B.有阳无阴

C.生长发育迅速

D.肝常有余

E.心火易旺

【参考答案】C

【解析】“纯阳”并非指阳气过剩或阴虚阳亢，而是强调小儿生机旺盛、发育迅速的生理特点。《颅囟经》提出“小儿纯阳，无烦复之病”，意为小儿生命力蓬勃，脏腑娇嫩但修复力强。此说与“稚阴稚阳”相对，突出其生长发育的动态特性。选项A、B误解“纯阳”为病理状态；D、E属小儿病理特点，非“纯阳”本义。故正确答案为C。

3、治疗小儿泄泻属脾虚泻的首选方剂是：

A.参苓白术散

B.保和丸

C.葛根芩连汤

D.藿香正气散

E.四君子汤

【参考答案】A

【解析】脾虚泻因脾胃虚弱、运化失职所致，症见大便稀溏、色淡不臭、食后即泻、面色萎黄、神疲纳呆、舌淡苔白。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为治疗脾虚泄泻之要方。四君子汤虽能补气健脾，但渗湿止泻力弱；保和丸用于食积泻；葛根芩连汤主治湿热泻；藿香正气散适用于风寒湿邪所致泄泻。故选A。

4、下列哪项不属于小儿生理“三有余，四不足”的内容？

A.肝常有余

B.心常有余

C.肺常不足

D.脾常不足

E.肾常虚

【参考答案】B

【解析】“三有余，四不足”是概括小儿生理病理特点的重要理论。“三有余”指心常有余、肝常有余、阳常有余；“四不足”为肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足。此理论出自《幼科发挥》，强调小儿脏腑娇嫩、形气未充，且易出现心肝火旺之象。选项B中“心常有余”确属其中内容，但题干问“不属于”，故应选B为干扰项。实际本题考察识记准确性，正确答案应为无，但依题干设置，B为被误排除者，此处应更正为：正确答案为无错误项，但按常规理解，B属于，故本题设计有误。更正选项后应为：【选项】B.阴常有余→正确答案为B。

（以下为修正后题目）

5、下列哪项不属于小儿“三有余，四不足”理论中的内容？

A.肝常有余

B.阴常有余

C.肺常不足

D.脾常不足

E.肾常虚

【参考答案】B

【解析】小儿“三有余”指心常有余、肝常有余、阳常有余；“四不足”为肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足。此理论反映小儿易虚易实、易寒易热的生理病理基础。选项B“阴常有余”与“阴常不足”相悖，明显错误，故为正确答案。其余选项均为该理论组成部分。掌握此理论有助于理解小儿易患外感、咳喘、泄泻、惊风等病的内在原因。

6、小儿厌食的主要病机是：

A.脾胃虚弱

B.乳食积滞

C.脾胃不和

D.肝气犯胃

E.湿热中阻

【参考答案】C

【解析】厌食是以长期食欲不振、厌恶进食为主症的病证，其核心病机为脾胃不和，受纳运化失职。虽可由脾虚、积滞等引起，但主要表现为纳运失常的“不思进食”。脾胃为后天之本，小儿脾常不足，若喂养不当，易致气机失调，升降失常。A、B为常见病因，但非核心病机；D、E在小儿较少见。故选C。

7、治疗小儿夜啼属心经积热证的首选方剂是：

A.导赤散

B.朱砂安神丸

C.安神定志丸

D.黄连解毒汤

E.清营汤

【参考答案】A

【解析】夜啼心经积热证表现为夜间啼哭、面赤唇红、烦躁不宁、小便短赤、舌尖红、指纹紫。心火上炎，扰动神明，故啼哭不止。导赤散清心泻火、利尿通淋，使热从小便而出，为治心经有热之要方。朱砂安神丸偏重阴虚火旺；安神定志丸用于心胆气虚；黄连解毒汤清三焦火毒，力猛而不专；清营汤用于热入营分。故选A。

8、下列哪项是小儿肺炎喘嗽的主要变证？

A.邪陷心肝

B.水凌心肺

C.心阳虚衰

D.脾肾阳虚

E.肺胃阴伤

【参考答案】C

【解析】肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇为主症，若邪盛正虚，可内陷心阳，致心阳虚衰，出现面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等危重变证。此为痰热闭肺、耗伤心阳所致，属危重转归。邪陷心肝多见于高热惊厥；水凌心肺属心衰表现，与阳虚相关但非主变证；脾肾阳虚、肺胃阴伤为后期虚证。故心阳虚衰为最常见危重变证，选C。

9、小儿遗尿的病机主要责之于：

A.肺脾气虚

B.肝肾阴虚

C.肾气不固

D.心肾不交

E.膀胱湿热

【参考答案】C

【解析】遗尿指5岁以上儿童睡中遗尿，其基