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血透专科护士考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.血液透析患者首次使用自体动静脉内瘘的最佳穿刺时机为术后（）

A.24小时

B.3～5天

C.4～6周

D.8～12周

答案：C

解析：内瘘术后需等待4～6周，待静脉动脉化成熟后再穿刺，可降低穿刺失败及并发症风险。

2.透析液钠浓度常规设定为（）

A.125mmol/L

B.135mmol/L

C.138mmol/L

D.145mmol/L

答案：C

解析：138mmol/L接近生理水平，可在清除溶质的同时减少透析失衡综合征。

3.透析器复用次数上限我国指南推荐不超过（）

A.5次

B.8次

C.10次

D.15次

答案：C

解析：超过10次后膜生物相容性下降，残血及内毒素风险显著增加。

4.透析中发生空气栓塞时，首选体位为（）

A.左侧卧头低足高

B.右侧卧头高足低

C.平卧位

D.俯卧位

答案：A

解析：左侧卧头低足高可使空气滞留于右心房，减少肺动脉入口阻塞。

5.低分子肝素抗凝首剂通常按（）

A.30IU/kg

B.50IU/kg

C.60IU/kg

D.80IU/kg

答案：C

解析：60IU/kg为循证剂量，可在4小时透析中维持良好抗凝效果且出血风险低。

6.透析患者血磷控制目标值为（）

A.0.8～1.2mmol/L

B.1.13～1.78mmol/L

C.1.8～2.2mmol/L

D.2.3～2.8mmol/L

答案：B

解析：KDIGO指南建议维持1.13～1.78mmol/L，降低血管钙化风险。

7.透析液温度超过（）即可出现发热反应

A.36℃

B.37℃

C.38℃

D.39℃

答案：C

解析：38℃以上可激活外致热原，诱导IL-1β等炎症因子释放。

8.动静脉内瘘穿刺顺序应遵循（）

A.先动脉后静脉，向心方向

B.先静脉后动脉，向心方向

C.先动脉后静脉，离心方向

D.先静脉后动脉，离心方向

答案：B

解析：先静脉后动脉、向心穿刺可减少再循环，保证透析效率。

9.透析中发生抽搐，首要处理为（）

A.立即回血下机

B.静推10%葡萄糖酸钙10ml

C.降低超滤率并测血糖

D.给予地西泮静推

答案：C

解析：先排除低血糖及超滤过快所致低血压脑缺血，再对症补钙或镇静。

10.透析患者HBV疫苗接种后抗体滴度≥（）视为有效免疫

A.5IU/L

B.10IU/L

C.20IU/L

D.50IU/L

答案：B

解析：抗-HBs≥10IU/L提示产生保护性免疫，可降低血源性感染风险。

11.血液透析滤过（HDF）对β2-微球蛋白清除主要依赖（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：后稀释HDF以对流为主，可高效清除中分子毒素。

12.透析患者干体重调整的金标准为（）

A.血压正常且无水肿

B.心胸比50%

C.生物阻抗法测定

D.下腔静脉直径变异度11%

答案：D

解析：超声测下腔静脉吸气塌陷率11%提示容量负荷过重，需下调干体重。

13.透析器破膜报警时，护士首先应（）

A.关闭超滤

B.立即回血

C.更换透析器

D.通知医生

答案：A

解析：先停超滤防止透析液侧细菌及内毒素进入血侧，再回血更换透析器。

14.透析患者使用促红素时，铁蛋白应维持在（）

A.50ng/ml

B.100ng/ml

C.200ng/ml

D.500ng/ml

答案：C

解析：铁蛋白200ng/ml可保证骨髓铁储备，提高促红素反应率。

15.透析中发生胸痛伴ST段抬高，首先考虑（）

A.空气栓塞

B.急性冠脉综合征

C.透析失衡

D.心包填塞

答案：B

解析：ST段抬高提示透折相关急性心梗，需立即停超滤、吸氧、心电监护并启动胸痛流程。

16.透析液钙浓度为1.25mmol/L时，称为（）

A.高钙透析液

B.标准钙透析液

C.低钙透析液

D.无钙透析液

答案：C

解析：1.25mmol/L低于血清离子钙水平，可减少高钙负荷及血管钙化。

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