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2025年护理三基知识考试必考重点题库及答案

1.无菌技术操作中，铺无菌盘的有效时间是多久？操作时若无菌巾污染应如何处理？

答案：铺好的无菌盘有效时间不超过4小时。若无菌巾在操作过程中被污染（如潮湿、被未灭菌物品触碰），应立即更换无菌巾重新铺盘。

2.测量血压时，若患者肱动脉高于心脏水平，测得的血压值会偏高还是偏低？简述正确测量体位要求。

答案：肱动脉高于心脏水平时，测得血压值偏低。正确体位要求：患者取坐位或卧位，被测肢体（通常为右上肢）与心脏处于同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。袖带松紧以能插入1-2指为宜，下缘距肘窝2-3cm，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带下。

3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高应如何调整？若输液过程中出现空气栓塞，应立即采取哪些急救措施？

答案：液面过高时，可将输液瓶取下，倾斜液面使输液管插入液面内，待滴管内液面降至1/2-2/3时再挂回。空气栓塞急救措施：立即停止输液，通知医生；协助患者取左侧头低足高位，使气泡滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧（6-8L/min）；监测生命体征，必要时进行中心静脉导管抽气。

4.简述压疮各期的临床表现及护理重点。

答案：Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，有疼痛、麻木感。护理重点：去除压力源（每2小时翻身1次），避免摩擦、潮湿刺激，使用减压床垫。Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，表皮或真皮缺失，表现为粉红色擦伤、完整或破裂的血清性水疱。护理重点：保护创面，避免感染，小水疱用无菌纱布覆盖自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），表面贴水胶体敷料。Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露，创面有腐肉或渗液。护理重点：清洁创面（生理盐水冲洗），去除腐肉（无菌剪刀或镊子），使用藻酸盐敷料吸收渗液，覆盖无菌纱布。Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可伴坏死组织、窦道或潜行。护理重点：彻底清创（必要时手术），使用含银敷料控制感染，配合负压吸引治疗，加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）。

5.简述胰岛素注射的注意事项（包括部位选择、注射方法、储存要求）。

答案：部位选择：优先选择腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4，各部位轮换注射（同一部位内每次注射间隔2cm以上）。注射方法：预混胰岛素需摇匀（上下翻动10次，直至呈均匀乳白色）；注射前消毒皮肤（75%乙醇），捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（使用4mm/5mm短针头可不捏皮），推药后停留10秒再拔针；避免在运动或按摩部位注射（影响吸收速度）。储存要求：未开封的胰岛素2-8℃冷藏（不可冷冻），开封后室温（≤25℃）保存不超过28天，避免阳光直射或剧烈震荡。

6.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫样痰，呼吸32次/分，端坐呼吸，此时应采取哪些紧急护理措施？

答案：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、吗啡（镇静、减少耗氧）、硝普钠（扩张血管），注意监测血压（硝普钠需避光输注）；④病情监测：持续心电监护（心率、心律、血压、血氧饱和度），记录24小时尿量，观察呼吸频率、节律及痰液性质；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑（避免因紧张加重心脏负担）。

7.简述青霉素过敏试验的阳性判断标准及过敏性休克的急救流程。

答案：阳性判断标准：皮丘隆起增大（直径＞1cm），周围出现红晕（直径＞2cm），伴局部瘙痒，严重时出现伪足或水疱；全身反应可有头晕、心慌、恶心等。过敏性休克急救流程：①立即停药，协助患者平卧，保暖；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状未缓解15-30分钟可重复注射；③氧气吸入（4-6L/min），呼吸抑制时行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开；④静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg（加入5%-10%葡萄糖溶液）；⑤补充血容量（快速输注平衡盐溶液或低分子右旋糖酐），血压仍不回升时使用多巴胺等升压药；⑥心跳骤停时立即进行心肺复苏；⑦密切观察生命体征、尿量及意识变化，记录抢救过程。

8.简述鼻饲法的操作要点（包括插入长度、验证胃管位置的方法、灌注饮食的注意事项）。

答案：插入长度：成人45-55cm（前额发际至胸骨剑突或鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的距离）。验证胃管位置的方法：①抽液法（最可靠）：用注射器抽取胃内容物，pH≤4（空腹时）；②听气过水声：向胃管内注入10ml空气，