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儿科急救流程与仪器使用规范

儿科急救工作因其服务对象的特殊性，要求医护人员具备快速的反应能力、精准的判断以及规范的操作技能。儿童生理机能尚未发育成熟，病情变化迅速，稍有延误或处置不当，便可能造成严重后果。因此，一套科学、严谨的急救流程和规范的仪器使用方法，是保障患儿生命安全的基石。本文旨在梳理儿科急救的基本流程，并对常用急救仪器的规范使用进行阐述，以期为临床实践提供参考。

一、儿科急救基本流程

儿科急救的核心在于“快速评估、准确判断、及时干预”。整个流程应环环相扣，紧张而有序。

（一）快速评估与初步处理（首要评估）

急救人员到达现场后，首先需确保环境安全，避免在危险环境下进行施救。随后，立即对患儿进行快速的首要评估，判断患儿是否存在危及生命的情况，通常遵循ABCDE原则：

1.A(Airway-气道)：检查气道是否通畅。观察有无异物、分泌物堵塞，有无舌后坠、喉头水肿等情况。对于意识不清的患儿，需注意防止舌根后坠阻塞气道。

2.B(Breathing-呼吸)：评估呼吸是否正常。观察患儿胸廓起伏、呼吸频率、呼吸深度，听有无异常呼吸音（如喘鸣音、湿啰音、呼吸音减弱或消失），并注意有无发绀。

3.C(Circulation-循环)：评估循环状态。触摸大动脉搏动（婴儿可触摸肱动脉，儿童可触摸颈动脉或股动脉），观察皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间，以及有无明显出血。

4.D(Disability-神经功能障碍)：快速评估意识状态，可采用儿童专用的意识评估量表，如AVPU量表（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）。同时观察瞳孔大小、对光反射。

5.E(Exposure/Environment-暴露/环境)：在保暖的前提下，适当暴露患儿身体，全面检查有无明显外伤、皮疹等，但需注意避免体温过低。

通过ABCDE评估，若发现任何一项存在危及生命的异常，均需立即进行相应的紧急处理，如开放气道、辅助通气、胸外按压、控制出血等。

（二）启动急救系统与呼救

在进行初步评估和处理的同时，若现场只有一名急救人员，在完成初步生命支持措施后，应立即启动急救系统，呼叫更多的人力和资源支援。明确告知患儿情况、所在地点，以便救援团队携带合适的设备快速到达。

（三）二次评估与病史采集

在初步生命支持稳定后，或在高级生命支持的同时，需进行更详细的二次评估，包括全面的体格检查和病史采集。病史采集可采用“SAMPLE”原则：

*S(Signs/Symptoms-症状和体征)：当前主要表现。

*A(Allergies-过敏史)：有无药物或食物过敏史。

*M(Medications-用药史)：近期使用的药物。

*P(Pastmedicalhistory-既往史)：既往健康状况，有无特殊疾病。

*L(Lastoralintake-最后进食/水时间)：对判断某些急症（如呕吐、误吸风险）有帮助。

*E(Eventsleadingtopresentillness-发病经过)：了解疾病发生发展的过程。

（四）基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ALS）

根据首要评估结果，立即开始相应的生命支持措施。

*基础生命支持：包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤（如为心室颤动或无脉性室速）。儿童BLS有其特殊性，如按压深度、频率、按压通气比等需根据年龄和体重进行调整。对于婴儿和儿童，窒息性心脏骤停更为常见，因此解除气道梗阻是关键。

*高级生命支持：在BLS基础上，由专业医护人员进行，包括建立高级气道（气管插管）、药物治疗（如肾上腺素等）、心电监护、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。

（五）病情监测与转运

在急救过程中，需持续监测患儿的生命体征、意识状态、血氧饱和度等，动态评估病情变化。待患儿生命体征相对平稳后，应尽快转运至有条件的医疗机构进行进一步救治。转运过程中，需确保生命支持措施不中断，并密切观察病情。

（六）记录与交接

详细、准确地记录急救过程中的每一项措施、用药情况、病情变化以及各项监测指标。在与接收医疗机构交接时，清晰、有条理地汇报患儿情况，确保信息传递的准确性和完整性。

二、常用急救仪器使用规范

急救仪器是儿科急救工作中不可或缺的工具，其规范使用直接关系到急救效果和患儿安全。

（一）复苏气囊（简易呼吸器）

复苏气囊是现场和转运途中提供有效通气支持的重要设备，适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止。

*使用前检查：检查气囊是否完好，有无漏气；瓣膜功能是否正常；面罩型号是否适合患儿（选择能覆盖口鼻且不漏气的最小型号面罩）；连接管是否通畅。

*操作方法：

1.正确放置患儿体位：仰卧，头略后仰，保