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2024年专升本急诊医学试题（附答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.痰呈铁锈色最常见于()。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎克雷伯杆菌肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、病毒性肺炎

正确答案：C

答案解析：铁锈色痰为典型肺炎链球菌肺炎的特征之一。肺炎支原体肺炎多为刺激性干咳。病毒性肺炎多为白色黏痰。肺炎克雷伯杆菌肺炎痰液常为砖红色胶冻样。金黄色葡萄球菌肺炎痰液多为黄色脓性痰。

2.女,28岁,有反复自然流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,化验血WBC3.8×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640,最可能的诊断是()。

A、特发性血小板减少性紫癜

B、子宫肌瘤

C、抗磷脂综合征

D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E、重叠综合征

正确答案：D

答案解析：抗磷脂综合征患者常有动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等表现，该患者有反复自然流产史及血小板减少，ANA阳性，符合系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征的特点。特发性血小板减少性紫癜一般无自然流产史及ANA相关表现；子宫肌瘤主要表现为月经量增多等妇科症状，一般无血小板减少及自身抗体阳性；单纯抗磷脂综合征较少提及ANA相关；重叠综合征通常有两种或以上结缔组织病重叠表现，该题以系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征更为符合。

3.患者,女,26岁,转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检:子宫正常大小,于右侧扪及拳头大小包块,形状规则,触痛明显,以子宫右角部为甚。诊断可能是()。

A、卵巢肿瘤破裂

B、异位妊娠

C、卵巢肿瘤恶变

D、卵巢肿瘤蒂扭转

E、卵巢肿瘤感染

正确答案：D

答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。表现为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查可触及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。该患者转身时突感右下腹疼痛不能直立，右侧扪及拳头大小包块，触痛明显，符合卵巢肿瘤蒂扭转的表现。卵巢肿瘤感染多有发热、腹痛等表现；卵巢肿瘤破裂有剧烈腹痛但一般无体位改变诱因；异位妊娠多有停经史及阴道不规则流血等；卵巢肿瘤恶变多表现为肿瘤迅速增大、腹痛等，均与该病例不符。

4.女性,24岁,高热、关节痛半个月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP,Hb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr升高。该患者初步的诊断是()。

A、精神病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、急性肾衰

E、系统性红斑狼疮

正确答案：E

答案解析：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，该患者有高热、关节痛、浮肿、精神症状、肾脏损害等多系统表现，实验室检查C3降低、白蛋白降低、Scr升高，符合系统性红斑狼疮的特点。急进性肾炎主要以短期内肾功能急剧恶化等为表现；急性肾炎多有前驱感染后短期内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；急性肾衰主要强调肾功能突然下降等情况；精神病不能解释患者的肾脏及其他多系统表现。所以初步诊断为系统性红斑狼疮。

5.休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。

A、升高血压

B、增加心肌收缩力

C、提高心脏前负荷

D、提高心脏后负荷

E、提高组织器官的血液灌流

正确答案：E

答案解析：休克治疗时应用血管活性药物的目的主要是通过调节血管张力，改变血管阻力，进而提高组织器官的血液灌流，以改善休克状态。升高血压不是其主要目的，血管活性药物不是单纯为了升高血压，而是改善灌注；提高心脏前负荷不是其直接目的；提高心脏后负荷也不是主要目的；增加心肌收缩力只是其中一部分作用，不是最主要目的，主要还是为了改善组织灌注。

6.27岁孕妇,G1P0,孕33周,LOA,无痛性少量阴道出血3天,胎心140次/分,无明显宫缩,初诊为前置胎盘,最恰当的处理是()。

A、住院期待疗法

B、剖宫产术

C、立即触诊同时行人工破膜

D、立即静脉滴注催产素引产

E、高危门诊继续随诊观察

正确答案：A

答案解析：前置胎盘的处理原则依据孕周、前置胎盘类型、出血多少、有无休克、胎儿成熟度等综合考虑。该孕妇孕33周，无痛性少量阴道出血，胎心正常，无明显宫缩，目前孕周较小，胎儿未足月，应住院期待疗法，尽量延长孕周，使胎儿达到更好的成熟度后再终止妊娠。剖宫产术一般用于孕周较大、出血多、有休克等情况；立即触诊同时行人工破膜可能会加重出血；立即静脉滴注催产素引产会增加出血风险，且此时胎儿未成熟不适合引产；高危门诊继续随诊观察可能会延误病情，导致严重出血等不良后果。所以最恰当的处理是住院期待疗法。

7.男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP80/50mmHg,心