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康复医学科脑损伤患者家庭护理方案

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目录

CATALOGUE

02

日常生活护理

03

康复训练执行

04

安全预防措施

05

心理支持体系

06

长期管理计划

01

家庭环境评估

01

家庭环境评估

PART

安全风险筛查

1

2

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4

地面防滑处理

检查地面材质是否易滑，尤其是浴室、厨房等湿滑区域，建议铺设防滑垫或采用防滑瓷砖，避免患者因平衡能力下降导致跌倒。

评估家具尖锐边角位置，加装防撞条或选择圆角设计家具，降低患者因肢体协调障碍碰撞受伤的风险。

家具边角防护

电器线路排查

确保电线无裸露、插座无松动，避免患者因认知功能障碍误触引发触电或火灾隐患。

紧急出口畅通

确保走廊、楼梯等逃生通道无杂物堆积，便于紧急情况下快速转移患者。

安装床旁呼叫铃、跌倒监测传感器或智能手环，实时监控患者状态并及时响应突发情况。

监测与报警装置

配备防压疮气垫床、体位固定枕等，预防长期卧床导致的皮肤损伤或关节挛缩。

体位管理工具

01

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04

根据患者行动能力配置轮椅、助行器或拐杖，并调整高度与握把角度以匹配患者身体需求。

辅助移动设备

提供防抖餐具、穿袜器、长柄取物钳等，帮助患者完成进食、穿衣等基础自理活动。

日常生活辅具

必要设备配置

空间适应性改造

通道宽度调整

拓宽门框及过道至轮椅可通过的尺寸（建议≥90cm），移除门槛或改用斜坡过渡，保障患者移动无障碍。

卫生间改造

安装坐便器扶手、淋浴椅及可调节高度的手持花洒，增设紧急报警按钮，提升如厕与洗浴安全性。

卧室功能分区

将患者床位靠近卫生间，夜间照明系统改为感应式，床边预留护理操作空间（至少1.2m×1.2m）。

厨房适应性设计

降低操作台高度，采用电磁炉替代明火灶具，储物柜改为下拉式或电动开启，减少患者使用风险。

02

日常生活护理

PART

口腔护理

每日使用软毛牙刷和温和漱口水清洁口腔，预防细菌滋生；对于吞咽困难患者，需采用棉签或海绵棒辅助清洁，避免误吸风险。

皮肤清洁与压疮预防

排泄护理

个人卫生协助

定期温水擦浴，重点清洁褶皱部位；卧床患者每2小时翻身一次，骨突处使用减压垫，保持皮肤干燥以降低压疮发生率。

失禁患者需及时更换尿布或护理垫，便后温水清洗肛周；留置导尿管者每日消毒尿道口，观察尿液性状并记录尿量。

营养与饮食管理

饮食结构调整

根据吞咽功能评估结果选择糊状、半流质或软食，确保蛋白质（如鱼肉、豆腐）和膳食纤维（如南瓜、燕麦）均衡摄入，避免呛咳风险。

睡眠环境优化

卧室保持安静、光线柔和，床垫硬度适中；夜间使用小夜灯避免跌倒，必要时遵医嘱服用助眠药物。

作息规律安排

日间活动计划

制定分段式活动表，如上午进行肢体被动训练，下午安排认知游戏或音乐疗法，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。

生物钟调节

固定起床、进餐和睡眠时间，午休不超过1小时；夜间避免咖啡因摄入，采用温水泡脚或按摩促进放松。

03

康复训练执行

PART

物理治疗指导

关节活动度训练

通过被动或主动辅助运动维持关节灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬，需每日按康复治疗师制定的计划分阶段完成。

01

平衡与步态训练

利用辅助器具（如平行杠、助行器）进行站立和行走练习，逐步提高重心转移能力，降低跌倒风险。

肌力强化训练

针对瘫痪或肌力减退部位设计抗阻训练，结合弹力带或哑铃等工具，循序渐进提升肌肉耐力与协调性。

疼痛管理

采用热敷、冷敷或经皮电刺激等非药物疗法缓解慢性疼痛，避免长期依赖镇痛药物。

02

03

04

语言认知训练

从简短段落开始，结合提问和讨论促进语义理解，逐步增加文本难度以适应患者恢复进度。

阅读理解训练

设计数字记忆游戏、分类任务或拼图活动，提升工作记忆和持续注意力，每次训练时长不超过30分钟。

记忆与注意力训练

使用图片卡片或日常物品进行命名练习，逐步过渡到复杂句子复述，强化语言表达流畅性。

命名与复述训练

通过重复单音、单词及短句训练口腔肌肉控制，改善构音障碍，可利用镜子辅助观察口型。

发音与构音练习

社交互动活动

家庭角色模拟

鼓励患者参与简单的家务分工（如整理物品、浇花），重建日常生活参与感与责任感。

小组交流活动

组织小型家庭聚会或社区康复小组活动，通过话题讨论或合作游戏改善社交回避行为。

情绪表达训练

利用表情卡片或情景剧形式引导患者识别并表达情绪，减少因脑损伤导致的情绪淡漠或易怒倾向。

非语言沟通技巧

教授手势、书写板等替代沟通方式，帮助严重语言障碍患者维持基本社交需求表达。

04

安全预防措施

PART

跌倒意外防范

环境适应性改造

移除地面杂物、铺设防滑垫、安装床边护栏，确保患者活动区域无障碍物；夜间需配备感应灯或小夜灯，避免因光线不足导致跌倒。

日常活动监护

如厕、沐浴时使用防滑座椅及扶手，避免单独行动；针对认知障碍患者，需设置电子围栏或门禁系统防止走失。

辅