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2025年风湿免疫类风湿护理专科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.类风湿关节炎患者典型晨僵的持续时间通常为

A.＜30分钟

B.30-60分钟

C.≥60分钟

D.无规律

答案：C

解析：类风湿关节炎晨僵多超过1小时，与骨关节炎（多＜30分钟）有显著差异。

2.评估类风湿关节炎患者关节功能时，最常受累的关节是

A.髋关节

B.膝关节

C.近端指间关节

D.远端指间关节

答案：C

解析：RA以对称性、多关节受累为特点，近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见，远端指间关节多见于骨关节炎。

3.类风湿因子（RF）阳性对诊断的意义是

A.特异性100%

B.敏感性100%

C.提示病情活动

D.可见于其他自身免疫病

答案：D

解析：RF阳性可见于RA（约70%）、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也可出现于5%健康老年人，故特异性不高。

4.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）的主要临床价值是

A.评估关节破坏程度

B.反映疾病活动度

C.预测骨侵蚀风险

D.监测药物疗效

答案：C

解析：抗CCP抗体对RA诊断特异性＞90%，且阳性患者更易出现骨侵蚀，是预测关节破坏的重要指标。

5.类风湿关节炎急性期关节护理的关键措施是

A.鼓励主动活动

B.完全制动

C.保持功能位

D.热敷促进循环

答案：C

解析：急性期应短期制动（不超过2周），保持关节功能位（如腕背伸30°、掌指关节屈曲45°），避免长期制动导致关节僵硬。

6.非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗RA的主要作用机制是

A.抑制肿瘤坏死因子（TNF-α）

B.阻断白介素-6（IL-6）信号

C.抑制环氧化酶（COX）

D.调节T淋巴细胞功能

答案：C

解析：NSAIDs通过抑制COX-1/COX-2减少前列腺素合成，发挥镇痛抗炎作用，但无延缓病情进展效果。

7.甲氨蝶呤（MTX）作为RA基础用药，其主要不良反应不包括

A.肝功能异常

B.骨髓抑制

C.肺间质纤维化

D.视网膜病变

答案：D

解析：MTX常见不良反应为肝酶升高、白细胞减少、口腔炎，长期使用可能引起肺纤维化；视网膜病变多见于羟氯喹。

8.生物制剂治疗RA前需重点筛查的项目是

A.结核感染

B.甲状腺功能

C.维生素D水平

D.心电图

答案：A

解析：TNF-α抑制剂等生物制剂可能激活潜伏结核，使用前需行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。

9.类风湿结节最常见的部位是

A.颜面部

B.肘关节伸侧

C.腹部皮肤

D.足底

答案：B

解析：约20%-30%RA患者出现类风湿结节，好发于关节隆突部及受压部位（如肘鹰嘴突、跟腱）。

10.RA患者出现肺间质病变时，最典型的症状是

A.胸痛

B.活动后气促

C.咳大量脓痰

D.声音嘶哑

答案：B

解析：肺间质病变早期多表现为活动后呼吸困难，随病情进展出现干咳、低氧血症。

11.评估RA患者疾病活动度的常用量表是

A.Barthel指数

B.DAS28

C.MMT评分

D.Braden量表

答案：B

解析：DAS28（28个关节疾病活动度评分）是国际通用的RA活动度评估工具，包含压痛/肿胀关节数、ESR/CRP、患者总体评估。

12.指导RA患者进行关节功能锻炼的最佳时机是

A.晨僵最严重时

B.急性期疼痛缓解后

C.关节肿胀明显时

D.服用镇痛药前

答案：B

解析：急性期（关节肿胀疼痛）以休息为主，疼痛缓解后逐步开始主动/被动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

13.羟氯喹长期使用需监测的项目是

A.听力

B.眼底

C.心肌酶

D.尿常规

答案：B

解析：羟氯喹可能引起视网膜病变（黄斑变性），建议每6-12个月进行眼底检查（包括视野、OCT）。

14.RA患者出现腕管综合征的主要原因是

A.正中神经受压

B.桡神经损伤

C.尺神经粘连

D.肌腱断裂

答案：A

解析：腕关节滑膜炎导致关节腔积液、软组织肿胀，易压迫正中神经，出现手指麻木、疼痛（腕管综合征）。

15.关于RA患者的饮食指导，错误的是

A.保证优质蛋白摄入

B.限制高嘌呤食物

C.补充维生素D

D.严格素食

答案：D

解析：RA患者需均衡饮食，严格素食可能导致蛋白质、铁、维生素B12缺乏，不利于病情恢