高血压病讲义.pptVIP

高血压的危险分层及治疗(JNC-6，1997)

血压分期ABC无RF及TOI有RF,无DM及TOI有TOI及DM正常高高限改善生活方式改善生活方式药物治疗(130~139/85~89)I级改善生活方式(12月)改善生活方式(6月)药物治疗

(140~159/90~99)II,III级药物治疗药物治疗药物治疗(=160/100)第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日降压治疗目标：＜140/90mmHg年轻人及合并糖尿病者应130/85mmHg；如能耐受，降至120/80mmHg能进一步受益。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日目的和原则

目的减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率治疗原则：改善生活行为1.减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐2.减少脂肪摄入、限制饮酒、增加运动第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日高血压治疗的基础--非药物治疗保持心理平衡包括药物:镇静,安眠，抗忧郁饮食治疗低盐(6克/日),低脂(总热量的30%)增加蔬菜,水果和鲜奶高钾,高镁,高钙戒烟限酒(酒精量20克/日)合理的休息和睡眠,坚持运动减轻体重，BMI(kg/m2)≤24医疗保健疗法:气功,太极拳第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日降压药治疗对象：高血压2级及以上（≥160/100mmHg）高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制高危和极高危患者。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日常用的降压药物主要有A、B、C、D等六大类第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日转换酶抑制剂（Angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI）卡托普利（开搏通）依那普利（悦宁定）苯那普利（洛汀新）西拉普利（一平苏）福辛普利（蒙诺）培哚普利（雅施达）赖诺普利（捷赐瑞）雷米普利（瑞泰）第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日主要特点优点逆转心血管重构,保护心肾功能减少蛋白尿改善胰岛素抵抗对血脂及电解质无不良影响对抗RAS及交感神经活性.......副作用：咳嗽、低血压、高血钾禁忌征：妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日β-受体阻滞剂（β-Blocker）心得安美托洛尔（美多心安、倍他乐克）阿替洛尔（氨酰心安）比索洛尔（康可，博苏）拉贝洛尔(柳胺卞心定)噻利洛尔卡维地洛（达利全）第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日主要特点优点久经考验证明改善预后对抗肾素及交感神经活性抗快速心律失常,提高室颤阈改善心肌梗塞预后副作用抑制心率和心肌收缩力支气管痉挛影响糖和脂代谢禁用：哮喘、COPD、周围血管病，Ⅱ、Ⅲ度AVB限用：1型DM，体力劳动者第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日高血压概念

一种全身性疾病特征：动脉血压升高靶器官：心、脑、肾表示方式：SBP/DBP，脉压分类：原发性、继发性第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日定义高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日“三高”：发病率高、致残率高、死亡率高“三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低知晓率城市36.3%,农村13.7%；治疗率城市17.4%,农村5.4%;控制率城市4.2%,农村0.9%我国高血压的现状与流行趋势第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日

世界高血压日：