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护理学四诊题目及答案解析

一、单项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.通过观察患者形体的强弱胖瘦，主要可判断（）

A.气血的盛衰

B.津液的盈亏

C.脏腑的虚实

D.经络的通畅与否

答案：C

解析：人体以五脏为中心，形体组织内通五脏。观察形体的强弱胖瘦，可测知脏腑的虚实、气血的盛衰。如骨骼粗壮、肌肉充实，多反映脏腑坚实、气血旺盛；反之则提示脏腑虚衰、气血不足。而气血盛衰可通过面色、肌肤等多方面判断；津液盈亏主要通过口渴、皮肤干燥等表现判断；经络通畅与否更多通过肢体活动、有无疼痛等判断。

举一反三：观察形体还可以了解体质状况，如肥胖体质者多痰湿内蕴，易患消渴、胸痹等疾病；消瘦体质者多阴虚内热，易出现潮热、盗汗等症状。在临床护理中，对于肥胖患者应指导其合理饮食、适当运动，以预防相关疾病的发生。

2.患者呼吸微弱，多属（）

A.实热证

B.虚寒证

C.痰湿阻肺

D.风热犯肺

答案：B

解析：呼吸微弱多是由于肺气不足，或元气大伤，属于虚寒证的表现。实热证多表现为呼吸气粗、声高有力；痰湿阻肺常见咳嗽、咳痰量多、呼吸急促伴有痰鸣音；风热犯肺主要有发热、咳嗽、咽痛、呼吸较急促等表现。

举一反三：观察呼吸除了判断虚实寒热外，还可以根据呼吸的节律、频率等判断病情。如呼吸急促、鼻翼煽动多见于肺热壅盛；呼吸缓慢、深长而有规则可能是肾虚不纳气。护理时，对于呼吸微弱的虚寒证患者，要注意保暖，可适当给予温热的食物以补充阳气。

3.下列哪项不属于望舌形的内容（）

A.胖大

B.瘦薄

C.裂纹

D.润燥

答案：D

解析：望舌形包括胖大、瘦薄、裂纹、齿痕等。而润燥属于望舌态的内容，主要反映津液的盈亏和输布情况。胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺；裂纹舌多由阴血亏虚、脾虚湿侵所致。

举一反三：望舌是中医诊断的重要方法，舌象的变化能反映人体脏腑气血的生理病理状态。不同的舌形变化提示不同的病情，如齿痕舌常与脾虚湿盛有关。在护理过程中，对于有相应舌象变化的患者，可根据病情进行饮食调护，如脾虚湿盛者可多食用健脾利湿的食物，如山药、薏苡仁等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.下列属于望神重点观察内容的有（）

A.两目

B.神情

C.形体

D.气色

E.体态

答案：ABD

解析：望神重点观察两目、神情、气色。两目是脏腑精气汇聚之处，目系通于脑，为肝之窍，心之使，故察目可以了解脏腑精气的盛衰；神情指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现；气色是指面部的色泽，色反映血液的盈亏和运行状况，泽反映脏腑精气的盛衰。形体和体态虽然也是望诊的内容，但不属于望神重点观察内容。

举一反三：望神可判断病情的轻重和预后。得神表示正气充足，病情较轻，预后较好；失神则提示正气大伤，病情较重，预后不良。假神多见于久病、重病患者，是病情危重的表现。在临床护理中，通过观察患者的神的状态，可及时发现病情变化，调整护理方案。

2.下列哪些属于闻诊的内容（）

A.听声音

B.嗅气味

C.问疼痛

D.望形体

E.切脉

答案：AB

解析：闻诊包括听声音和嗅气味两方面。听声音主要是听患者的声音、呼吸等；嗅气味包括嗅病体发出的异常气味和排出物的气味。问疼痛属于问诊内容；望形体属于望诊内容；切脉属于切诊内容。

举一反三：听声音时，声音高亢有力多属实证、热证；声音低微无力多属虚证、寒证。嗅气味方面，口气酸臭多属胃肠积滞；汗出有狐臊气味多见于湿热内蕴。在护理工作中，通过闻诊发现异常情况，可进一步了解患者的病情，如口气酸臭可能提示消化不良，可指导患者调整饮食结构。

3.下列关于脉象主病的描述，正确的有（）

A.浮脉主表证

B.沉脉主里证

C.数脉主热证

D.迟脉主寒证

E.滑脉主痰饮

答案：ABCDE

解析：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，主表证；沉脉轻取不应，重按始得，主里证；数脉脉率快，一息五至以上，主热证；迟脉脉率慢，一息不足四至，主寒证；滑脉往来流利，应指圆滑，主痰饮、食积、实热等。

举一反三：脉象的变化较为复杂，临床往往需要综合判断。不同脉象的组合可能提示不同的病情。如弦数脉多见于肝郁化火；沉细弱脉多见于气血两虚、阳气不足。在护理中，对于脉象异常的患者，可根据脉象所反映的病情，给予相应的护理措施，如热证患者可适当增加清热降火的食物摄入。

三、判断题（每题5分，共4题，共20分）

1.望面色时，面色白皆为虚证、寒证。（）

答案：错误

解析：面色白主虚证、寒证，但也有特殊情况。面色淡白无华，多属气血不足；面色?白虚浮，多属阳虚水泛；面色苍白（白中透青）多属阳气暴脱之亡阳证，或阴寒凝滞，血行不畅。但并非所有面色白都只是