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护理学概念案例分析题目及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者李某，女性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。护士在护理过程中，首要关注的护理问题是（）

A.焦虑

B.知识缺乏

C.气体交换受损

D.活动无耐力

答案：C

解析：COPD急性加重时，气道阻塞加重，气体交换功能严重受损，可导致缺氧和二氧化碳潴留，严重影响患者呼吸功能和生命安全，所以气体交换受损是首要护理问题。焦虑、知识缺乏、活动无耐力虽然也是COPD患者可能存在的问题，但相对气体交换受损而言，不是最首要的。举一反三：对于其他呼吸系统疾病患者，如哮喘急性发作，首要护理问题也常是气体交换受损；而对于心力衰竭患者，首要护理问题可能是体液过多等，要根据疾病的主要病理生理变化来判断首要护理问题。

2.张护士在为一位昏迷患者进行口腔护理时，操作错误的是（）

A.协助患者侧卧，头偏向一侧

B.棉球蘸水不可过湿

C.用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用一次

D.从门齿放入开口器

答案：D

解析：昏迷患者进行口腔护理时，应从臼齿放入开口器，而不是门齿，防止损伤门齿。协助患者侧卧、头偏向一侧可防止误吸；棉球蘸水不可过湿，避免水分流入气管引起呛咳；用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用一次，可保证清洁效果和防止交叉感染。举一反三：在进行各种护理操作时，如鼻饲、吸痰等，都要注意操作的正确顺序和方法，避免因操作不当给患者带来伤害。

3.患者王某，男性，40岁，因车祸导致下肢骨折，术后需要进行功能锻炼。护士对其进行健康教育时，告知其功能锻炼的原则不包括（）

A.动静结合

B.主动与被动运动相结合

C.循序渐进

D.早期以肌肉等长收缩运动为主，后期以关节活动为主

答案：D

解析：功能锻炼的原则包括动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。早期进行功能锻炼时，骨折部位相对不稳定，以肌肉等长收缩运动为主，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，但后期应在骨折愈合良好的情况下，逐渐增加活动强度和范围，包括关节活动，但不是单纯以关节活动为主，而是全面的功能恢复锻炼。举一反三：对于不同部位骨折、不同疾病术后的功能锻炼原则都有相似之处，要根据患者具体情况制定合适的锻炼计划。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于护理程序基本步骤的有（）

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

答案：ABCDE

解析：护理程序包括五个基本步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。评估是护理程序的第一步，收集患者资料；诊断是根据评估结果确定护理问题；计划是针对护理问题制定护理措施；实施是执行护理计划；评价是对护理效果进行评估，根据评价结果调整护理计划。举一反三：在实际护理工作中，要熟练运用护理程序，全面评估患者情况，准确诊断问题，制定合理计划并有效实施和评价，以提高护理质量。

2.下列哪些措施有助于预防压疮的发生（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.定时更换体位

C.按摩受压部位皮肤

D.加强营养

E.使用气垫床

答案：ABDE

解析：保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受潮湿等刺激，定时更换体位能避免局部长时间受压，加强营养可增强患者皮肤的抵抗力，使用气垫床可减轻身体对局部皮肤的压力，这些都有助于预防压疮。而按摩受压部位皮肤，对于已经发红的皮肤，过度按摩可能会进一步损伤皮肤，加重局部组织损伤，不利于预防压疮。举一反三：预防压疮是临床护理工作中的重要内容，要综合多种措施，根据患者的具体情况如病情、活动能力等进行个性化预防。

3.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）

A.严格执行无菌操作

B.注意药物配伍禁忌

C.控制输液速度

D.防止空气进入血管

E.观察患者输液反应

答案：ABCDE

解析：静脉输液时严格执行无菌操作可防止感染；注意药物配伍禁忌可避免药物相互作用产生不良反应；控制输液速度要根据患者年龄、病情、药物性质等因素，防止过快或过慢引起不良后果；防止空气进入血管可避免空气栓塞；观察患者输液反应，及时发现如发热、过敏等问题并处理。举一反三：静脉输液是临床常用的治疗手段，护士在操作过程中要严格遵守各项注意事项，确保输液安全有效。

判断题（每题5分，共20分）

1.护理的服务对象只是患者。（）

答案：错误

解析：护理的服务对象不仅包括患者，还包括健康人以及有潜在健康问题的人群。现代护理学的服务对象已从单纯的患者扩展到个人、家庭、社区和社会的整体人群，旨在促进和维护人类的健康。举一反三：护理学的范畴不断扩大，护理人员的职责也不仅仅局限于照顾患者疾病状态，还要关注健康人群的预防保健等。

2.长期鼻饲的患者，胃管应每周更换一次，从另一侧鼻孔插入。（）

答案：正确

解