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透析患者的日常护理

透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，而对于提高患者的生活质量、延长生存期以及预防并发症的发生起着至关重要的作用。以下将从心理护理、饮食护理、内瘘护理、透析间期体重管理、用药护理、皮肤护理、并发症预防与护理、运动与休息等多个方面详细阐述透析患者的日常护理内容。

心理护理

透析治疗是一个长期且复杂的过程，患者往往会面临身体和心理的双重压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的治疗依从性，还可能对其免疫系统产生不良影响，进而影响治疗效果。因此，心理护理是透析患者日常护理中不可或缺的一部分。

家属和医护人员要密切关注患者的心理状态，鼓励患者表达内心的感受和担忧。倾听患者的倾诉，给予他们充分的理解和支持，让患者感受到被关心和尊重。可以通过与患者拉家常、分享生活中的趣事等方式，缓解患者的紧张情绪，建立良好的沟通氛围。

为患者提供有关透析治疗的详细信息，包括治疗原理、过程、可能出现的不良反应及应对方法等，帮助患者了解疾病和治疗，增强他们对治疗的信心。可以通过举办健康讲座、发放宣传资料、一对一讲解等方式进行健康宣教。同时，介绍成功治疗的案例，让患者看到希望，激发他们积极面对疾病的勇气。

鼓励患者参与社交活动，如参加透析患者联谊会、病友交流群等。在这些活动中，患者可以与其他病友分享治疗经验和生活心得，互相鼓励和支持，减轻孤独感和无助感。家属也可以多陪伴患者，一起参加一些轻松的户外活动，如散步、公园游玩等，让患者放松心情，享受生活。

饮食护理

合理的饮食对于透析患者维持身体营养平衡、控制病情发展至关重要。透析患者的饮食需要遵循一定的原则，根据患者的具体情况进行个体化调整。

透析患者由于肾脏功能受损，无法正常排出体内的水分和代谢废物，因此需要严格控制水分摄入。一般来说，患者每天的水分摄入量应根据前一天的尿量来确定，通常为前一天尿量加上500700毫升。在日常生活中，要向患者强调控制水分的重要性，提醒患者不要等到口渴了才喝水。可以采用小量多次饮水的方式，避免一次性大量饮水。同时，要注意食物中的隐性水分，如水果、蔬菜、汤类等，合理控制这些食物的摄入量。

透析患者应遵循低盐饮食原则，每天的食盐摄入量应控制在35克。过多的盐分会导致患者口渴，增加水分摄入，加重水肿和高血压。要避免食用咸菜、腌制品、咸鱼、咸肉等高盐食物，选择清淡的烹饪方式，如清蒸、水煮等，减少酱油、味精等调味品的使用。

蛋白质是身体维持正常生理功能所必需的营养物质，但透析患者的蛋白质摄入需要适量且优质。一般来说，患者每天的蛋白质摄入量应占总热量的1.21.5克/千克体重，其中优质蛋白质应占50%以上。优质蛋白质主要来源于瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。要根据患者的经济状况和口味偏好，合理安排蛋白质的摄入，保证患者摄入足够的优质蛋白质。

磷是人体内重要的矿物质之一，但透析患者肾脏排磷功能下降，容易导致血磷升高。高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨质疏松等并发症，因此需要控制磷的摄入。患者应避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、全麦面包等。可以选择一些低磷食物，如苹果、梨、西瓜等水果，以及白菜、萝卜、黄瓜等蔬菜。同时，可以在医生的指导下服用磷结合剂，降低血磷水平。

钾是维持心脏正常功能和神经肌肉兴奋性的重要矿物质，但透析患者肾脏排钾功能减弱，容易出现高钾血症。高钾血症可能导致心律失常、心脏骤停等严重并发症，因此需要控制钾的摄入。患者应避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。在食用蔬菜时，可以先将蔬菜用开水焯一下，去除部分钾离子后再进行烹饪。

内瘘护理

内瘘是透析患者的“生命线”，是进行血液透析的重要通路。良好的内瘘护理对于保证透析治疗的顺利进行、延长内瘘使用寿命至关重要。

保持内瘘局部皮肤清洁干燥，避免感染。患者在透析前应清洗内瘘侧肢体，透析后穿刺部位要避免沾水，防止感染。穿刺部位如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，应及时告知医护人员进行处理。

透析患者要注意保护内瘘侧肢体，避免受压、碰撞和过度用力。不要在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，避免穿紧身衣服和佩戴首饰，睡觉时不要压迫内瘘侧肢体。在进行日常活动时，要注意避免内瘘侧肢体受到外力撞击，如提重物、抱小孩等。

透析后穿刺部位的止血方法要正确，避免压迫时间过长或过短。一般来说，压迫止血的时间为1520分钟，压力要适中，以既能止血又能摸到血管震颤为宜。止血后要检查穿刺部位有无渗血、血肿等情况，如有异常应及时处理。

定期对内瘘进行检查，观察内瘘的血管震颤、杂音等情况。如果发现血管震颤减弱、杂音消失或出现疼痛、肿胀等异常情况，应及时就医。同时，要按照医生的建议定期进行内瘘超声检查，了解内瘘的血管情况，及时发现问题并进行处理。

透析间期体重管理

透析间期体重的合理控