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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于休克代偿期的描述，哪项是正确的？

A．血压明显下降，心率减慢；B．毛细血管充盈时间延长，意识模糊；C．血压可维持正常或略高，心率增快；D．尿量显著增多，皮肤温暖

【参考答案】C

【解析】休克代偿期机体通过交感-肾上腺系统兴奋，维持血压正常或略高，心率增快，以保证重要器官灌注。此时外周血管收缩，尿量减少，皮肤湿冷。血压下降、意识障碍等为失代偿期表现。

2、腹股沟斜疝与直疝最重要的解剖区别是？

A．是否进入阴囊；B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系；C．疝块外形；D．是否可还纳

【参考答案】B

【解析】斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管深环突出；直疝位于内侧，由直疝三角突出。此为根本解剖区别。是否进入阴囊、外形等为辅助鉴别点。

3、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A．麦氏点；B．肋脊角；C．季肋点；D．上输尿管点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎典型压痛点。肋脊角为肾区叩击痛部位，其余为泌尿系统检查点。

4、乳腺癌最常见的病理类型是？

A．小叶原位癌；B．导管内癌；C．浸润性导管癌；D．黏液癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，是最常见类型。导管内癌属原位癌，未突破基底膜。小叶癌和黏液癌相对少见。

5、下列哪项是胃癌最可靠的诊断方法？

A．血清CEA检测；B．上腹部CT；C．胃镜+活检；D．钡餐造影

【参考答案】C

【解析】胃镜可直接观察病灶并取组织活检，是确诊胃癌的金标准。CEA为辅助指标，CT用于分期，钡餐敏感性较低。

6、急性胆囊炎最常见的病因是？

A．胆囊管畸形；B．胆囊结石嵌顿；C．胆道蛔虫；D．细菌感染

【参考答案】B

【解析】约90%急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿引起，导致胆汁淤积和化学性炎症，继发细菌感染。单纯感染少见。

7、下列哪项是腹腔穿刺的禁忌证？

A．腹水；B．肠梗阻；C．严重凝血功能障碍；D．卵巢囊肿

【参考答案】C

【解析】严重凝血功能障碍易致穿刺部位出血，为相对禁忌。腹水、卵巢囊肿为适应证，肠梗阻可穿刺判断性质，非绝对禁忌。

8、甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是？

A．舌下神经；B．喉上神经外支；C．喉返神经；D．迷走神经

【参考答案】C

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌，损伤致声带麻痹，引起声音嘶哑。喉上神经损伤主要影响音调。

9、下列哪项是Colles骨折的典型畸形？

A．“餐叉”样畸形；B．“枪刺”样畸形；C．“爪形手”畸形；D．“猿手”畸形

【参考答案】A

【解析】Colles骨折远端向背侧移位，形成“餐叉”样畸形；向桡侧移位呈“枪刺”样。爪形手见于尺神经损伤，猿手见于正中神经损伤。

10、颅内压增高的“三主征”是？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头晕、抽搐、意识障碍；C．血压升高、心率减慢、呼吸不规则；D．偏瘫、失语、视野缺损

【参考答案】A

【解析】头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高三主征。C项为库欣反应，见于严重颅高压；D项为局灶性神经功能缺损。

11、下列哪项是判断心脏骤停最可靠的依据？

A．呼吸停止；B．瞳孔散大；C．大动脉搏动消失；D．心电图呈直线

【参考答案】C

【解析】大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失是判断心脏骤停最快速可靠的指标。呼吸停止和瞳孔散大可由其他原因引起。

12、急性胰腺炎最常见的病因是？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，尤其在中国。酒精为次要原因，高脂血症和暴饮暴食为诱因。

13、下列哪项是骨折的特有体征？

A．局部肿胀；B．功能障碍；C．反常活动；D．疼痛压痛

【参考答案】C

【解析】反常活动（假关节活动）是骨折特有体征，其余为一般表现。特有体征还包括骨擦音和畸形。

14、腹部闭合性损伤中，最容易破裂的实质性脏器是？

A．肝脏；B．脾脏；C．肾脏；D．胰腺

【参考答案】B

【解析】脾脏质脆、血供丰富，受外力易破裂，是腹部闭合伤中最常受损的实质性器官。肝、肾次之，胰腺较少见。

15、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现？

A．肠腔积气；B．膈下游离气体；C．胃泡增大；D．结肠充气

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠穿孔后气体进入腹腔，立位X线见膈下新月形游离气体影，具诊断意义。其他选项无特异性。

16、硬膜外血肿的典型意识障碍特点是？

A．持续昏迷；B．昏迷-清醒-再昏迷；C．渐进性意识障碍；D．清醒-昏迷

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿因原发损伤轻，出血有延迟，典型表现为“中间清醒期”：伤后短暂昏迷→清醒→再昏迷。

17、下列哪项