中国儿童钙营养专家共识(2019年版).docxVIP

一、儿童钙营养的重要性

生长发育需求

钙是儿童骨骼、牙齿发育的核心矿物质，99%的钙储存于骨骼中。

充足的钙摄入可降低佝偻病、骨质疏松风险，并支持神经肌肉功能。

现状与问题

中国儿童钙摄入普遍不足：调查显示，2~18岁儿童钙摄入达标率不足10%，青春期儿童尤为突出。

误区：仅关注钙剂补充，忽视膳食钙摄入及维生素D的协同作用。

二、儿童钙推荐摄入量（2019版）

年龄

钙推荐摄入量（AI，mg/d）

0~6个月

200（母乳/配方奶可满足）

7~12个月

250

1~3岁

600

4~6岁

800

7~10岁

1000

11~13岁

1200

14~17岁

1000

三、钙营养来源与补充策略

1.优先膳食补钙

最佳食物来源：

奶类及制品：母乳、配方奶、牛奶、酸奶、奶酪（每100ml牛奶约含100~120mg钙）；

豆类及制品：豆腐（北豆腐钙含量更高）、豆浆；

深绿色蔬菜：芥菜、苋菜、油菜；

其他：芝麻酱、虾皮（注意钠含量）。

每日建议：

1岁以上儿童每日饮奶300~500ml；

增加豆制品和绿叶蔬菜摄入。

2.钙剂补充指征

需补充钙剂的情况：

膳食钙摄入不足且无法通过饮食调整改善；

佝偻病、低钙抽搐等病理状态；

早产儿、低出生体重儿（需医生指导）。

钙剂选择：

首选碳酸钙（含钙量高，需随餐服用）；

胃酸缺乏者可选枸橼酸钙；

避免盲目选择“液态钙”“生物钙”等高价产品。

3.维生素D的协同作用

维生素D可促进钙吸收，儿童每日需补充400~800IU（早产儿、北方冬季酌情增加）；

建议通过血清25(OH)D检测评估维生素D水平（目标≥50nmol/L）。

四、特殊人群管理

婴幼儿：

母乳喂养儿无需额外补钙，但母亲需保证自身钙摄入；

配方奶喂养儿需计算奶量中钙含量（配方奶钙强化量高于母乳）。

青春期儿童：

生长加速期钙需求达峰值（1200mg/d），需加强奶制品摄入；

女孩月经初潮后更需关注钙营养，预防成年后骨质疏松。

过敏或乳糖不耐受儿童：

可选无乳糖牛奶、酸奶或钙强化植物奶（如豆奶）；

通过绿叶蔬菜、豆腐等非乳制品补钙。

五、常见问题与误区

骨密度检测：

儿童骨密度检测意义有限，不能作为补钙依据（生理性骨密度偏低属正常现象）。

过量补钙风险：

长期超量补钙（＞2000mg/d）可能导致便秘、肾结石，并干扰铁锌吸收。

“补钙长高”误区：

身高受遗传、营养、激素等多因素影响，盲目补钙无法显著促进生长。

六、共识核心建议

家庭与学校：

推广“每日一杯奶”校园计划，培养儿童饮奶习惯；

家庭饮食增加豆制品、深色蔬菜比例。

临床医生：

优先评估膳食钙摄入情况，避免过度依赖钙剂；

加强维生素D缺乏筛查与补充指导。