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2025年卫生专业技术资格考试（小儿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿，最常见的呕吐症状是？

A.晨起后间歇性呕吐

B.喷射性呕吐伴胃内容物含胆汁

C.频繁非喷射性呕吐

D.呕吐物含未消化食物

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，典型表现为非营养性喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁（胃内容物未进入十二指肠）。选项B错误，选项A、C、D不符合典型表现。

2、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？

A.肠神经节细胞缺如

B.肠黏膜炎症

C.肠腔狭窄

D.肠蠕动减弱

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是远端肠管肠神经节细胞缺如（Aganglionicsegment），肠壁肌肉持续收缩和肠腔狭窄。选项A正确，其他为继发改变或非核心机制。

3、先天性胆总管囊肿术后重建方式首选？

A.肝内外胆管空肠吻合术

B.肝总管空肠R-Y吻合术

C.胆囊空肠吻合术

D.肝叶切除胆管重建

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿合并肝内外胆管扩张时，肝总管空肠R-Y吻合术可重建胆汁引流，降低胆管结石和癌变风险。选项B正确，其他选项适用于局部病变或并发症处理。

4、先天性多指畸形手术的最佳时机是？

A.新生儿期

B.个月至1岁

C.1-3岁

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】先天性多指畸形在6个月至1岁行手术可最大限度减少畸形对功能的影响，同时避免学龄期因外观问题影响心理。选项B正确，新生儿期可能增加麻醉风险，学龄期功能已基本定型。

5、先天性足内翻矫正手术的黄金期是？

A.3个月内

B.6个月至2岁

C.3-6岁

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】6个月至2岁是距骨骨化中心形成前的重要窗口期，此时软组织可塑性强，手术矫正效果最佳。选项B正确，3岁以上距骨已骨化，矫正难度增加。

6、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的首选药物治疗是？

A.地塞米松

B.氢化可的松

C.17α-羟基孕酮

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】CAH首选糖皮质激素替代治疗，地塞米松可抑制17α-羟化酶活性，减少雄激素升高。选项A正确，其他选项为辅助治疗或非激素类药物。

7、先天性腭裂手术的最佳时机是？

A.6个月

B.9-12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】9-12个月时腭裂范围稳定，乳牙萌出减少出血风险，语言发育未受显著影响。选项B正确，过早手术可能干扰口腔喂养，过晚影响语音康复。

8、先天性脐茸（脐尿管残留）的治疗方法是？

A.抗生素保守治疗

B.脐周皮肤切除缝合

C.脐尿管残端结扎

D.腹腔镜下切除

【参考答案】C

【解析】脐茸需彻底切除脐尿管残端并结扎，防止尿液外漏导致脐部感染或脐尿管癌。选项C正确，单纯皮肤切除易复发，抗生素无效。

9、先天性肠旋转不良的典型术后并发症是？

A.肠梗阻

B.肠套叠

C.肠坏死

D.腹腔脓肿

【参考答案】A

【】肠旋转不良术后最常见的并发症是早期空肠回肠梗阻，因固定不良导致肠祥位置异常。选项A正确，肠套叠多见于先天性肠狭窄或套叠病史者。

10、先天性直肠闭锁的术前检查首选？

A.腹部立位片

B.钡剂灌肠

C.超声检查

D.核磁共振

【参考答案】B

【解析】钡剂灌肠可明确直肠闭锁部位及范围，指导手术方案（如造瘘或拖出术）。选项B正确，腹部立位片显示肠梗阻但无法定位，超声和MRI适用于复杂病例。

11、患儿8个月，反复呕吐2周，胃管注食后呕吐加重，腹部平片示胃泡扩张，钡餐造影见幽门管狭窄。最可能的诊断是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.胃食管反流

C.肠套叠

D.先天性壁肌层发育不良

【参考答案】A

【解析】先天性肥厚性幽门狭窄（HTPS）典型表现为生后2-6周起发的非bilious呕吐，钡餐造影可见幽门管狭窄及胃泡扩张。胃食管反流多见于婴儿期，呕吐与进食无关；肠套叠呕吐多伴果酱样便；胃壁肌层发育不良呕吐多伴腹胀，钡餐造影无特异性改变。

12、5岁男孩，右下肢疼痛伴肿胀3天，X光片示胫骨近端骨膜反应性增生，可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.骨软骨炎

C.化脓性骨髓炎

D.骨转移癌

【参考答案】B

【解析】骨软骨炎（Osgood-Schlatter病）好发于10-15岁儿童，胫骨结节骨膜反应性增生伴疼痛肿胀。骨肉瘤多见于青少年，X光示溶骨或成