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川崎病护理查房

演讲人:

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

诊断标准

03

急性期护理重点

04

恢复期护理管理

05

并发症预防与干预

06

查房总结与反思

01

疾病概述

定义与病理特征

川崎病定义

发病原因

病理特征

诊断标准

川崎病是一种急性全身性中、小血管炎,表现为发热、皮疹、黏膜充血、淋巴结肿大等。

主要病理变化为全身中小血管炎,可累及冠状动脉,引起冠状动脉瘤及血栓性阻塞。

目前尚不清楚,可能与感染、免疫、遗传等因素有关。

根据发热、皮疹、黏膜充血、淋巴结肿大等临床表现,结合实验室检查进行诊断。

流行病学特点

发病年龄

川崎病好发于5岁以下儿童及婴幼儿,尤其是6个月至2岁为发病高峰期。

01

发病率

不同国家和地区发病率不同,但总体呈上升趋势。

02

性别差异

男孩发病率高于女孩,男女比例约为1.5:1。

03

季节性

川崎病发病有明显的季节性,多在冬春季发病,夏季相对较少。

04

典型临床表现

发热

皮疹

黏膜充血

淋巴结肿大

多数患者出现持续高热,体温可达39-40℃,持续1-2周或更长时间,抗生素治疗无效。

发热同时或发热后不久出现皮疹,多形性,可为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样皮疹,无水疱或结痂,躯干和四肢多见。

口唇、口腔黏膜、眼结膜、鼻腔黏膜等充血、发红,尤其是口腔和结膜充血明显,表现为“草莓舌”和“结膜充血”。

颈部淋巴结肿大最常见,单侧或双侧,直径多大于1.5cm,质地较硬,有压痛,但表面不红,无化脓。

02

诊断标准

包括多形性皮疹、手足硬性水肿、掌跖红斑等。

皮肤表现

口唇潮红、杨梅舌、结膜充血等,且无渗出性改变。

黏膜表现

01

02

03

04

持续高热≥5天是川崎病的主要症状之一,应高度警惕。

发热

通常表现为颈部淋巴结肿大,单侧或多侧,直径多1.5cm。

淋巴结肿大

最新诊断指南解读

实验室检查项目

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血常规、血沉、C反应蛋白等,了解炎症指标及血小板计数情况。

血液检查

检查冠状动脉病变,是川崎病的重要诊断手段。

超声心动图

血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等,评估免疫功能。

免疫学检查

01

03

02

了解心脏电生理变化,辅助诊断心肌炎、心包炎等并发症。

心电图

04

鉴别诊断要点

如麻疹、风疹等,川崎病无呼吸道症状,且皮疹特点不同。

与其他出疹性疾病鉴别

风湿性心脏病多有风湿热病史,且心脏炎症状较突出。

EB病毒感染常引起传染性单核细胞增多症,但无川崎病的皮肤、黏膜及淋巴结表现。

与风湿性心脏病鉴别

幼年类风湿性关节炎关节症状明显,且病程较长。

与幼年类风湿性关节炎鉴别

01

02

04

03

与EB病毒感染鉴别

03

急性期护理重点

体温控制措施

定时测量体温

物理降温

药物降温

保持环境适宜

每4小时测量体温一次,并记录体温曲线,以便及时发现体温变化趋势。

可采用温水擦浴、冰袋敷额等物理降温方法,避免使用酒精擦浴。

遵医嘱给予退热药物,密切观察降温效果及不良反应。

保持病房内空气流通,避免过度保暖。

抗炎药物使用监护

遵医嘱用药

严格按照医嘱给予抗炎药物治疗,不得随意更改用药剂量和用药时间。

观察药物反应

注意药物不良反应的发生,如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等,及时通知医生。

药物配伍禁忌

注意药物之间的配伍禁忌,避免产生药物不良反应。

保证用药途径

确保药物通过正确途径进入体内,如口服、静脉注射等。

心血管系统监测

心率监测

心脏听诊

血压监测

心电图监测

定时测量患儿心率,警惕心率增快或减慢等异常情况。

定期测量血压,观察血压变化,警惕高血压或低血压的发生。

定期听诊心脏杂音,及时发现心脏异常,如心脏瓣膜病变等。

必要时进行心电图监测,以便及时发现心律失常等心血管并发症。

04

恢复期护理管理

饮食与活动指导

根据患儿恢复情况逐渐恢复正常饮食,注重营养均衡,避免高脂、高糖、高盐等食物。

饮食调整

根据患儿身体状况逐渐增加活动量,避免剧烈运动,以免加重心脏负担。

活动量控制

培养良好的生活习惯,保证充足睡眠,避免过度疲劳和精神紧张。

生活习惯

复诊指标跟踪

心电图监测

定期复查心电图,观察心脏电生理变化,及时发现异常情况。

01

血小板计数

监测血小板计数,防止血栓形成和血小板增多导致的并发症。

02

炎症指标

关注血沉、C反应蛋白等炎症指标的变化,评估病情恢复情况。

03

家庭护理教育

向家长详细介绍川崎病的病因、症状、治疗及预后,提高家长对疾病的认知水平。

疾病知识普及

护理技能培训

心理支持

指导家长如何观察患儿病情变化,如何正确进行日常护理和应急处理。

关注患儿及家长的心理状态,及时给予心理支持和安慰,减轻焦虑情绪。

05

并发症预防与干预

冠状动脉病变管理

药物治疗

使用阿司匹林、华法林等药物进行抗凝治疗,预防血栓形成,同时使用他汀

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