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康复科日常安全管理操作规范

一、总则

康复科作为医疗机构中患者功能恢复与健康促进的重要场所，其服务对象多为行动不便、功能障碍或伴有认知、感觉障碍的特殊人群。为保障患者、医护人员及其他相关人员的生命财产安全，维护科室正常诊疗秩序，预防和减少各类安全事件的发生，特制定本规范。本规范依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合康复科工作特点制定，适用于科室全体医护人员、实习进修人员、护工及在科所有患者和家属。全体人员必须严格遵守，认真执行。

二、患者安全管理

（一）入院与评估安全

1.新入院患者须进行全面的安全风险评估，包括但不限于跌倒/坠床风险、压疮风险、吞咽功能障碍致误吸/窒息风险、认知障碍风险等，并根据评估结果采取相应预防措施，记录于病历。

2.对存在高风险因素的患者，应在床头及病历上放置醒目标识，并向患者及家属充分告知风险，签署相关知情同意书。

3.详细询问患者过敏史（药物、食物、环境因素等），并在病历及床头予以标识。

（二）日常活动与康复训练安全

1.医护人员应指导患者及家属正确使用助行器具（如轮椅、拐杖、助行器），确保患者掌握使用要领及注意事项。

2.康复训练前，治疗师必须再次核对患者信息，确认治疗方案，评估患者当日身体状况，排除禁忌证。训练过程中，应密切观察患者反应，根据患者耐受程度及时调整训练强度和时间，严防意外发生。

3.对于存在平衡功能障碍、肌力低下或认知障碍的患者，在进行站立、行走等训练时，必须有专人守护或采取适当的保护措施（如使用保护腰带、训练垫等）。

4.避免在患者饥饿、疲劳或情绪不稳定时进行高强度康复训练。

（三）防跌倒/坠床管理

1.保持病房及治疗区域地面干燥、整洁、无障碍物，通道畅通。拖地后应放置“小心地滑”警示牌。

2.患者床栏应根据病情需要及时拉起并固定，对于躁动、意识不清或高坠床风险患者，应加强巡视，必要时使用约束带（需严格按照约束带使用规范执行，并做好记录与交班）。

3.指导患者穿着合适的衣物及防滑鞋，避免穿过长、过宽的衣裤或拖鞋。

4.夜间病房及走廊照明应充足，方便患者起夜。

5.定期检查病床、轮椅、助行器等设施的安全性，确保刹车功能完好。

（四）防误吸/窒息管理

1.对存在吞咽功能障碍的患者，应由言语治疗师或经过培训的医护人员进行吞咽功能评估，根据评估结果选择合适的饮食种类（如流质、半流质、软食、普食或鼻饲）。

2.指导患者正确的进食体位和吞咽方法，进食时应集中注意力，避免边吃边聊或进食时翻身、移动。

3.进食后不宜立即平卧，应保持坐位或半卧位30分钟左右。

4.床旁应备有吸引器等急救物品，对于高误吸风险患者，进食时应有家属或医护人员陪伴。

（五）患者转运安全

1.转运患者前，应评估患者病情、体重及合作程度，选择合适的转运工具和足够的人力。

2.使用转运床、轮椅等工具时，务必确认刹车已固定，安全带已系好。

3.转运过程中，应密切观察患者生命体征及病情变化，注意保暖和保护患者隐私。

4.上下坡时，患者头部应处于高位。推送过程中，动作应轻柔平稳，避免颠簸。

（六）患者信息与财物安全

1.严格遵守医疗保密制度，保护患者个人信息，不得随意泄露。

2.提醒患者妥善保管个人财物，贵重物品尽量交由家属带回或交由护士站代管。

3.加强病房出入管理，对于探视人员应进行登记，告知探视制度。

三、医护人员职业安全防护

（一）标准预防措施

1.严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者体液或分泌物后等情况下，必须洗手或使用速干手消毒剂。

2.根据操作需要，正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜或防护面屏，穿隔离衣或防护服。

3.正确处理医疗废物，分类投放，避免锐器伤。使用后的针头禁止回套针帽，应立即放入防刺穿的锐器盒内。

（二）操作安全

1.进行康复手法治疗、物理因子治疗等操作时，应注意自身发力技巧，避免因姿势不当导致肌肉拉伤或关节损伤。

2.熟悉各类康复设备的操作规程，严格按照说明书进行操作，避免因操作不当造成自身或患者伤害。

3.搬运患者或进行体力操作时，注意协作，运用正确的力学原理，防止腰部等部位损伤。

（三）环境与设备安全

1.保持工作区域整洁有序，通道畅通，避免因杂物堆积导致绊倒、碰撞。

2.定期检查治疗设备、电源线路等，发现隐患及时上报并处理。

3.熟悉消防器材的位置和使用方法，掌握基本的消防知识和逃生技能。

（四）职业暴露处理

1.发生职业暴露（如针刺伤、皮肤黏膜接触患者血液体液等）后，应立即按照规定流程进行处理（如挤血、冲洗、消毒等），并及时上报科室负责人及院感管理部门，必要时进行相应的医学处理和随访。

四、康复环境与设备安全管理

（一）物理环境安全

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