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医疗绿色通道服务协议

甲方（服务提供方）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（服务使用方）：

姓名：____________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于甲方具备提供医疗绿色通道服务的资源和能力，乙方有享受该服务的需求，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就医疗绿色通道服务事宜达成如下协议：

服务内容

1.预约挂号：甲方协助乙方预约指定医院、科室及专家的挂号服务，确保乙方在约定时间内获得挂号资源，减少排队等待时间。

2.就诊引导：在乙方就诊当日，甲方安排专业人员在医院内为乙方提供就诊引导服务，包括指引科室位置、协助办理就诊手续等，确保乙方顺利就诊。

3.检查加急：对于乙方需要进行的各类检查项目（如CT、MRI、超声等），甲方协调医院相关部门，在符合医院规定的前提下，尽量缩短检查等待时间，优先安排检查。

4.住院协调：若乙方需要住院治疗，甲方协助乙方与医院沟通协调住院床位，争取尽快安排乙方入院，并协助办理住院手续。

服务费用及支付方式

1.服务费用：乙方应向甲方支付的医疗绿色通道服务费用总计为人民币______元（大写______元整）。此费用涵盖本协议约定的各项服务内容，但不包括乙方在医院就诊过程中产生的医疗费用（如挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等）。

2.支付方式：乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将服务费用支付至甲方指定的银行账户。

甲方银行账户信息如下：

开户银行：____________________

银行账号：____________________

账户名称：____________________

双方权利与义务

1.甲方权利与义务

-权利：

-按照本协议约定收取服务费用。

-要求乙方提供真实、准确的个人信息及医疗相关资料，以便更好地提供服务。

-义务：

-按照本协议约定的服务内容和标准，为乙方提供专业、高效、优质的医疗绿色通道服务。

-保护乙方的个人隐私和医疗信息安全，不得泄露乙方的任何信息给第三方，法律法规另有规定的除外。

-及时了解医院的相关政策和规定变化，并将可能影响乙方服务体验的信息提前告知乙方。

-在服务过程中，如因甲方原因导致服务未能正常提供或出现失误，甲方应积极采取补救措施，并承担相应的责任。

2.乙方权利与义务

-权利：

-要求甲方按照本协议约定提供医疗绿色通道服务。

-对甲方的服务质量进行监督和评价，提出合理的意见和建议。

-义务：

-按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。

-向甲方提供真实、准确、完整的个人信息及医疗相关资料，包括但不限于身份证号码、联系方式、病情诊断书等。如因乙方提供信息不实或不完整导致服务无法正常进行或产生其他后果，乙方应自行承担责任。

-遵守医院的各项规章制度，配合甲方及医院工作人员的安排，不得干扰医院的正常医疗秩序。

-在服务过程中，如因乙方自身原因导致服务中断或无法继续提供，乙方已支付的服务费用不予退还。

服务期限

本协议约定的医疗绿色通道服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。若乙方在服务期限内未使用完所有服务项目，剩余服务项目不做延期或退费处理。

违约责任

1.甲方违约责任

-若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准提供服务，乙方有权要求甲方采取补救措施；若甲方在乙方提出要求后的______个工作日内仍未采取有效补救措施，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付的服务费用，同时甲方应按照服务费用的______%向乙方支付违约金。

-若因甲方原因泄露乙方的个人隐私或医疗信息，甲方应承担因此给乙方造成的一切损失，包括但不限于经济损失、精神损害赔偿等。

2.乙方违约责任

-若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金；逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已提供服务对应的费用及违约金。

-若乙方提供虚假信息或违反医院规章制度，导致服务无法正常进行或给甲方及医院造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。

争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律