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演讲人：日期:检验科血液常规实验操作规范培训

目录CATALOGUE01血液常规实验概述02标本采集与处理规范03实验操作流程04结果分析与报告05质量控制体系06生物安全与废物处理

PART01血液常规实验概述

血液常规是临床最基础的筛查手段，通过红细胞、白细胞、血小板等参数评估贫血、感染、炎症、血液病等疾病风险。评估健康状况动态监测血液指标变化可辅助诊断疾病（如白血病）或评估治疗效果（如化疗后骨髓抑制）。辅助诊断与监测通过血红蛋白、凝血功能等指标判断患者手术耐受性，降低术中出血或感染风险。术前风险评估实验目的与临床意义

红细胞相关参数包括血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）等，用于鉴别贫血类型（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）。常用检测项目及参数白细胞相关参数白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）、淋巴细胞比例（LYMPH%）等，可提示细菌或病毒感染、过敏反应及免疫状态。血小板相关参数血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）等，评估出血倾向或血栓风险，如血小板减少症或原发性血小板增多症。

实验原理与仪器简介仪器维护与校准需定期执行质控校准（如使用全血质控品）、清洁计数孔、检查试剂有效期，确保检测结果准确性。电阻抗法原理血液细胞通过微孔时产生电阻变化，仪器通过脉冲信号区分细胞大小和数量（如三分类血细胞分析仪）。流式细胞术结合荧光染色五分类血细胞分析仪利用激光散射和荧光标记技术，更精准区分白细胞亚群（如嗜酸性粒细胞、单核细胞）。

PART02标本采集与处理规范

采血前患者准备要求禁食与饮水控制患者需在采血前保持空腹状态，避免高脂饮食影响检测结果，但可适量饮用清水以维持体液平衡。采血前应避免剧烈运动或情绪激动，防止因代谢变化导致乳酸、肌酸激酶等指标异常升高。需详细询问患者近期用药情况，某些药物如抗生素、激素可能干扰血常规结果，必要时需暂停用药后采样。患者宜采取坐位或卧位，确保血液循环稳定；不同时间段采血可能影响激素类指标，需按检测项目要求统一时间。避免剧烈运动药物干扰评估体位与采血时间

消毒与穿刺技术止血带使用规范使用75%酒精由内向外螺旋消毒穿刺区域，选择肘正中静脉或贵要静脉，以30°角快速进针减少组织损伤。止血带绑扎时间不超过1分钟，避免长时间压迫导致血液浓缩或溶血，穿刺成功后立即松开。静脉采血标准化操作采血管顺序管理按血培养→凝血功能→生化→血常规的顺序采集，防止添加剂交叉污染，确保检测准确性。标本混匀方法采集后轻柔颠倒混匀5-8次，避免剧烈震荡导致溶血，尤其含抗凝剂的试管需充分混合防止凝块形成。

标本保存与运输条件温度与时间控制血常规标本需在2小时内送检，室温保存不超过4小时；若延迟检测，应置于4℃冷藏但避免冷冻破坏细胞形态。防震与避光措施运输过程中使用专用生物安全箱，避免剧烈震动导致溶血，避光保存以防光敏性物质降解影响结果。异常标本处理发现溶血、脂血或凝块标本需立即标记并重新采集，记录异常情况以供检验人员参考分析。生物安全防护所有标本需密封于防漏容器中，外贴生物危害标识，运输人员需佩戴手套、口罩等防护装备防止职业暴露。

PART03实验操作流程

仪器开机与校准步骤仪器预热与自检启动血液分析仪后，需等待系统完成预热及自动检测程序，确保光学模块、流体系统及电子元件处于稳定状态，同时检查仪器报警记录是否存异常提示。校准品准备与加载背景计数与空白测试使用厂家提供的配套校准品，严格按说明书要求复温、混匀，避免气泡产生，在校准界面输入校准品批号及有效期，执行多点校准并验证偏差值是否在允许范围内。运行仪器背景计数程序，检测稀释液及鞘液的本底污染情况，若白细胞或血小板本底值超标，需排查试剂污染或管路结晶问题。123

样本检测标准化流程样本采集与预处理采用真空采血管规范采集静脉血，轻柔颠倒混匀抗凝剂，避免溶血或凝块产生；样本上机前需静置平衡温度，混匀时避免剧烈震荡导致细胞形态破坏。检测参数设置与复核根据临床需求选择全血模式或预稀释模式，设置复检规则（如异常散点图、血小板聚集标志），检测后需人工复核异常结果并与历史数据对比。结果审核与报告发布结合仪器报警信息（如NRBC标志、红细胞碎片提示），综合评估检测结果可靠性，对异常值样本进行推片染色镜检，确认无误后签发电子报告。

质控品运行规范质控品选择与保存采用两个浓度水平（正常值与病理值）的质控品，严格按-20℃冷冻保存，复温后需充分混匀并在规定时间内使用，避免反复冻融导致靶值漂移。每日质控执行与记录在每批次样本检测前运行质控，记录Levey-Jennings质控图数据，计算SD与CV值，发现失控时立即启动纠正措施（如更换试剂、清洁吸样针）。跨平台比对与室间质评定期与其他仪器进行结果比对，参加省级及以上室间质量评价活动，分析