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静脉采血技能标准操作流程

静脉采血是临床诊断、治疗监测及健康评估中不可或缺的基础护理操作技术。规范的操作流程不仅能确保检验结果的准确性与可靠性，更能最大限度保障患者安全，减轻其不适感，并有效预防职业暴露及交叉感染。本文将系统阐述静脉采血的标准操作流程，旨在为临床实践提供专业指导。

一、操作前准备

在开始任何有创操作前，充分的准备是确保操作顺利、安全的前提。

（一）操作者准备

操作者需衣帽整洁，佩戴口罩、帽子。严格执行手卫生，按照“七步洗手法”认真清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。评估自身状态，确保无可能影响操作的健康问题。

（二）用物准备

根据采血需求，准备以下用物：一次性真空采血管（根据检验项目选择合适类型及数量）、一次性使用无菌采血针（通常为蝶翼式或直式）、止血带、消毒用品（如碘伏棉签或棉球）、无菌干棉签或棉球、医用垃圾袋、锐器盒、检验申请单、标签、笔等。所有用物需检查包装完好性、有效期及灭菌指示合格。

（三）患者评估与准备

1.核对信息：仔细核对患者床号、姓名、性别、年龄及检验项目，确保无误。询问患者有无晕针、晕血史，以及特殊药物服用史或过敏史，特别是对消毒剂、胶带等的过敏情况。

2.解释与沟通：以温和、清晰的语言向患者解释采血目的、操作过程、配合要点及可能出现的轻微不适，消除其紧张、恐惧心理，争取患者的理解与配合。

3.选择血管：通常选择粗直、弹性好、远离关节、易于固定且避开静脉瓣和瘢痕的浅表静脉。常用部位包括前臂掌侧下段（贵要静脉、正中静脉、头静脉），婴幼儿可选择头皮静脉、足背静脉等。避免在同一部位反复穿刺，避开受损、感染、瘀青或有血栓的静脉。

4.体位摆放：协助患者取舒适体位，一般为坐位或平卧位。坐位时，患者前臂伸直，掌心向上，腕部下方垫一软枕，使前臂略高于心脏水平，以增加静脉充盈度。

5.止血带应用：在选定穿刺点上方约5-7厘米处扎紧止血带，注意松紧适度，以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。止血带使用时间一般不超过1分钟，若需延长，应先放松片刻再重新扎紧，以免影响血液成分。扎止血带后，可嘱患者握拳（不要过度用力，以免组织液渗出影响结果），使静脉充盈更明显。

二、静脉穿刺与采血

（一）消毒皮肤

以穿刺点为中心，用碘伏棉签（或棉球）由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5厘米。消毒过程中避免往返涂抹，待其自然干燥，切勿用手或其他物品触碰已消毒区域。

（二）穿刺操作

1.操作者左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤，使静脉固定。

2.右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角，在消毒区域内进针。进针时速度宜快而稳，当针尖刺入皮肤后，可稍降低角度，沿静脉走向缓慢潜行刺入。

3.当感觉到针尖有“落空感”或见到回血后，证明针尖已进入静脉。若使用真空采血管，此时将采血针另一端刺入真空管胶塞，血液会因管内负压自动流入管内。若为注射器采血，则轻轻回抽针栓，见回血后固定针头位置，缓慢抽取至所需血量。

（三）采血过程

1.采血过程中，若使用多管采血，需注意采血顺序。通常为先采集无添加剂管（血培养瓶通常为第一顺位，若同时采集需严格无菌操作），然后是凝血功能管，再是其他含添加剂管（如血沉管、血常规管、生化管等），具体顺序需参照实验室推荐标准执行，以避免不同添加剂之间的交叉污染影响检验结果。

2.血液流入采血管后，可嘱患者缓慢松拳。

3.当采血管内血液达到所需量时，先松开止血带，再用无菌干棉签（或棉球）轻压穿刺点，迅速拔出针头。

（四）拔针与按压

1.拔针后，立即用无菌干棉签（或棉球）沿血管走向纵向按压穿刺点，力度要适中，既要能有效止血，又不能过于用力导致皮下淤血。按压时嘱咐患者不要揉擦穿刺点，以免造成皮下血肿。

2.按压时间一般为3-5分钟，对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，应适当延长按压时间。

三、操作后处理

（一）标本处理

1.采血结束后，取下采血管，立即轻轻颠倒混匀（含添加剂的采血管），混匀次数和方式参照采血管说明书要求，避免剧烈震荡导致溶血。

2.检查采血管标签信息是否与检验申请单及患者信息一致，确认无误后，将标本及时送检。

（二）患者护理

1.观察患者有无头晕、心慌、出汗等晕针或低血糖反应，如有异常，立即协助患者平卧，给予适当处理并报告医生。

2.确认穿刺点无出血后，告知患者相关注意事项，如保持穿刺点清洁干燥，24小时内尽量避免沾水等。

（三）用物处理

1.将使用过的采血针、棉签等医疗废物分类弃置于指定的医疗垃圾桶和锐器盒内，严格执行医疗废物管理规定。

2.整理用物，清洁操作台面。

3.再次进行手卫生。

四、注意事项与质量控制

1.严格无菌操作：全程遵守无菌技术原则，防止交叉感染。

2.避免溶血：采血过程中动作要轻柔，避免针尖在血管内