脊髓病变CT讲解.pptxVIP

脊髓病变CT讲解

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

脊髓CT检查基础

检查技术规范

常见病变类型分析

影像特征判读要点

诊断与鉴别诊断流程

临床决策支持应用

01

脊髓CT检查基础

PART

脊髓解剖结构概述

脊髓位置与形态

脊髓内部结构

脊髓节段划分

脊髓位于椎管内，呈前后稍扁的圆柱状，全长42-45厘米，上端与延髓相连，下端尖削呈圆锥状，称为脊髓圆锥，圆锥尖端继续延续为终丝，向下经骶管终于第2骶椎的背面。

脊髓可依据其与椎骨的位置关系划分为多个节段，包括颈段、胸段、腰段、骶段和尾段。

脊髓内部主要由灰质和白质构成，灰质呈蝴蝶形，位于脊髓中央，内含神经元胞体和树突；白质位于灰质周围，主要由神经纤维构成，负责传导神经冲动。

CT成像原理与优势

成像原理

CT（电子计算机断层扫描）利用X射线对人体进行断层扫描，通过测量X射线的衰减程度，将人体内部结构以图像形式展现出来。

密度分辨率高

CT具有较高的密度分辨率，能够清晰显示脊髓、椎管、骨质结构等，对于脊髓病变的检出具有重要意义。

空间分辨率高

CT的空间分辨率也较高，能够准确判断脊髓病变的位置、大小和形态。

检查速度快

CT检查速度快，可在短时间内完成脊髓的扫描，减少患者移动和配合的难度。

适应症与禁忌症

脊髓CT检查适用于多种脊髓病变，如脊髓肿瘤、脊髓损伤、脊髓血管病变、脊髓发育异常等。此外，还可用于脊柱骨折、椎管内占位性病变等的检查。

适应症

孕妇、对X射线过敏者、严重心肝肾功能不全者等禁止进行CT检查。此外，对于无法配合检查的患者（如意识障碍、严重躁动等）也需慎重考虑是否进行CT检查。

禁忌症

02

检查技术规范

PART

扫描参数设置标准

层厚和层间距

根据病变部位和大小，设置合适的层厚和层间距，以保证图像清晰度和分辨率。

02

04

03

01

窗宽和窗位

根据病变的CT值范围，设置合适的窗宽和窗位，以便更好地观察病变。

扫描时间和毫安秒

根据扫描范围和患者情况，设置合适的扫描时间和毫安秒，以保证图像质量和减少辐射剂量。

扫描方式

根据病变类型和检查目的，选择合适的扫描方式，如常规扫描、增强扫描或特殊扫描等。

患者体位与呼吸配合

根据检查部位和要求，让患者采取合适的体位，如仰卧、俯卧、侧卧等，以保证扫描图像的质量。

体位

呼吸配合

肢体摆放

对于需要呼吸配合的检查，如胸部CT，应指导患者保持呼吸平稳，避免在扫描过程中出现呼吸运动伪影。

对于需要观察四肢或关节的CT检查，应注意肢体的摆放位置和角度，避免造成图像失真或伪影。

三维重建后处理方法

多平面重建

图像处理

体积重建

辅助工具

通过多平面重建技术，可以从不同角度观察病变，提高诊断准确性。

利用体积重建技术，可以生成三维图像，更直观地观察病变的形态和空间位置。

通过图像平滑、锐化、增强等处理方法，可以提高图像质量，突出病变特点。

利用测量工具、标记工具等辅助工具，可以更准确地评估病变的大小、形态和位置。

03

常见病变类型分析

PART

椎体边缘骨质增生、骨赘形成、关节突关节退变。

脊柱退行性变

韧带肥厚、钙化、骨化。

韧带退行性变

01

02

03

04

髓核水分减少、纤维环膨出或断裂、软骨终板下骨质硬化。

椎间盘退行性变

骨性狭窄或软组织狭窄，导致神经根或脊髓受压。

椎管狭窄

退行性病变特征

脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征、脊髓横贯性损伤。

脊髓缺血

血管性病变表现

脊髓蛛网膜下腔出血、脊髓内出血、硬膜外血肿。

脊髓出血

动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤等。

脊髓血管畸形

脊髓外伤、炎症等原因引起的脊髓水肿。

脊髓水肿

肿瘤性病变鉴别

脊髓内肿瘤

髓外硬膜内肿瘤

硬膜外肿瘤

椎管内肿瘤

室管膜瘤、星形细胞瘤、脊髓脂肪瘤等，CT平扫常呈等密度或稍高密度。

神经鞘瘤、脊膜瘤等，CT平扫常呈等密度或稍高密度，脊髓受压变形。

转移瘤、肉瘤、淋巴瘤等，CT平扫常呈软组织密度肿块，脊髓受压移位。

椎间孔扩大、骨质破坏，CT平扫可显示肿瘤与椎管的关系。

04

影像特征判读要点

PART

直接征象（钙化/占位）

脊髓内或周围出现钙化，表现为高密度影，常见于脊髓损伤、出血、肿瘤等。

钙化

脊髓内或周围出现占位性病变，如肿瘤、血肿等，压迫脊髓导致变形或移位。

占位性病变

脊髓受到压迫后，出现弯曲、变扁、移位等形态改变，常见于椎间盘突出、骨折等。

脊髓受压变形

脊髓受到压迫或损伤后，其信号可能发生变化，如T1WI低信号、T2WI高信号等。

脊髓信号异常

01

02

间接征象（脊髓受压变形）

伪影识别与干扰排除

01

运动伪影

由于患者运动或呼吸等造成的伪影，可通过屏气或固定身体等方法减少。

02

射线硬化伪影

由于射线硬化导致的伪影，可通过调整CT值或采用更先进的CT设备来减少。

05

诊断与鉴别诊断流程

PART

病